Uporaba эntekavyra Baraklyud pri zdravljenju kroničnega hepatitisa B


Kronični hepatitis B (CHB) je eden od glavnih zdravstvenih vprašanjih. Cilji zdravljenja CHB je doseči serokonverzije HBeAg / HBsAg, inhibicijo replikacije virusa (HBV zmanjšanja DNA), normalizacijo ALT dejavnosti in boljše histologijo, kar zmanjšuje tveganje za cirozo jeter in karcinomom jetrnih celic.
Vse trenutno terapija CHB vključuje interferoniv- uporabo?, Z imunomodulatornimi in protivirusne aktivnosti nukleozidnih analogov in (lamivudin, adefovyr, эntekavyr, telbyvudyn), ki kažejo protivirusno aktivnost.


Znano je, da interferon terapija povzroči gripi podoben sindrom in hematoloških zapletov zaradi toksičnih učinkov na kostni mozeg, ki pogosto zahtevajo zmanjšanje odmerka in skrajšanje trajanja zdravljenja. Glavne prednosti nukleozidnih analogov V nasprotju z interferonom, je možnost za oralno dajanje, dobro prenašanje in nekaj stranskih učinkov in razmeroma nizkih stroških. Poleg tega lahko nukleozidov se uporablja pri bolnikih s fibrozo in ciroze.

Vendar nukleozidov znana pomanjkljivost je razvoj odpornosti virusa preko mutacij DNA polimerazo (YMDD-mutacije), da se lahko rezultati zmanjšujejo ne le ali izgubo terapevtskega učinka, ampak tudi pojav sevov zdravila odpornih in cepiv, ki se izmika HBV. Zato pregled bolnika pred zdravnik CHB ima naslednje cilje: določiti označbe za protivirusnega zdravljenja, če sploh - imenovati zdravila z največjim protivirusno aktivnost, na eni strani, in z najboljšo odpornost profila na drugi strani.


Med nukleozidnih analogov je eden izmed najbolj obetavnih za zdravljenje kroničnega hepatitisa B šteje эntekavyr (baraklyud) registrirana v Rusiji leta 2007. Zdravilo se jemlje enkrat dnevno, dnevni odmerek - 05 mg. Baraklyud zanesljivo razlikuje največja v primerjavi z drugimi nukleozidnu protivirusne aktivnosti. Tako je uporaba baraklyuda HBeAg (+) bolnikov za 96 tednov odsotnosti DNA označena 80% serokonverzije NVeAd - 31% normalizacijo ALT - v 87% primerov. Terapija baraklyudom NVeAd (-), bolniki za 96 tednov povzročilo avyremyy 80% ALT normalizacije v 89% primerov (Chang T. et al, 2006; Colonno R. et al, 2006; Shouval D. et al., 2006.. ; Wilber R. et al, 2006)..

Glavna prednost Baraklyud drog je minimalen v primerjavi z drugimi nukleozidnu možnost, odpornosti in s tem do recidivov. Da, lamivudin terapija v prvem letu vodi v razvoj odpornih sevov do 23%, po 4 letih - 70% primerov; na 1 in 4 let, v tem zaporedju, v 04% primerov in 08% - uporabite adefovyra 0% in 18% primerov, v tem zaporedju, in эntekavyra (Colonno R. et al., 2007).
Ena od točk priprave programa Baraklyud - možnost njegove uporabe pri zdravljenju bolnikov, odpornih na zdravljenje lamivudin. V tem primeru, dnevni odmerek poveča za 2-krat in je 1 mg / dan.

Vir: www.medelite.ru