Antibiotiki slepiča


Nekateri strokovnjaki trdijo, da lahko antibiotiki nadomestiti slepiča operacijo. Drugi trdijo, da to vprašanje zahteva nadaljnje študije.
Nove raziskave kažejo, da lahko nekateri bolniki z slepiča biti antibiotiki namesto kirurgije učinkovita in varna.
Slepiča - vnetje dodatka. Ta majhen privesek pritrjen na začetku debelega črevesa.
"Prepričani smo, da lahko zdravljenje z antibiotiki je varna začetna terapija pri bolnikih z nezapleteno akutnim slepiča," - pravi raziskovalec Dilip N. Lobo, profesor prebavil kirurgije na univerzi v Nottinghamu v Veliki Britaniji. Ampak on je poudaril: "Vendar je pri bolnikih, ki so imeli zapleti, kot so perforacija, še vedno potrebujejo kirurško odstranitev dodatka."


Vendar pa je dejal, le okoli 20% bolnikov z zapletenimi slepiča v času, ko so poiskali zdravljenje. "Naša raziskava kaže, da se obdelava preostalih 80% bolnikov z nezapleteno slepiča lahko izvedemo, vsaj na začetku uporabe antibiotikov, in če je to njihovo stanje izboljšuje, ne potrebujejo apendektomijo."

V tej študiji, so antibiotiki učinkoviti le 63% bolnikov z nezapleteno slepiča.
V spremnem uvodniku, Olaf Bakker, MD, kirurški prebiva na University Medical Center Utrechtu na Nizozemskem, meni, da je potrebnih več raziskav.



Antibiotiki slepiča: podrobnosti


Od leta 1889 so zdravniki menili, da je kirurška odstranitev dodatka je več kot primerno, pravi Lobo. Zdravniki so menili, da brez operacije dodatku poči. Pred kratkim so nekateri strokovnjaki izpodbijal to idejo.
Zdravniki lahko uporabite CT skenira oceniti, kako lahko slepiča napredek.
Nekatere nedavne raziskave so pokazale, da je zdravljenje z antibiotiki ustvarja manj težav za bolnika (če njegovo stanje ni zapleteno), kot z operacijo.

Tako Lobo je podal ocenjevalno ekipo štirih objavljenih študij, v katerih so bile zdravljenja v primerjavi slepiča. Raziskavo je bilo vključenih 900 bolnikov anamnezo. Od teh 470 ljudi prejelo antibakterijsko zdravljenje in delovanje 430-ty bila opravljena. Antibiotiki so intravensko, in bolnik je bila sprejeta v obliki tablet in peroralne raztopine.
Njihovi sklepi:



Ko antibiotično zdravljenje v 63% izboljšanja bolnikov prišlo za eno leto. Drugi pa so imeli kirurški poseg.





V primerjavi s kirurško zdravljenje, skupina, ki je z antibiotiki je pokazala 39% manj zapletov. To ne velja za bolnike, ki po zdravljenju z antibiotiki je še vedno namenjenih delovanje.




Ena petina bolnikov, ki so se zdravili z antibiotiki, potem, ko je prišel nazaj v bolnišnico. Od tega jih je imelo 19% zapleteno obliko slepiča.




Dolžina bivanja v bolnišnici ni bilo razlik med obema skupinama.





Antibiotiki slepiča: še en pogled


"Ta ideja ni brez pomena," - je dejal Becker, ki je sodelovala pri ustvarjanju nizozemskih nacionalnih smernic za zdravljenje akutne slepiča. "Kljub temu pa - pravi - uporaba antibiotikov kot prvo linijo zdravljenja z slepiča ima resne pomanjkljivosti. Ena je zamuda pri operaciji, če stanje bolezni napreduje. To je bila posledica visoke incidence zapletov. "

Medtem ko so zdravniki uporabijo presejalne teste za oceno stanja bolnika, "daje 100% garancijo "- pravi Becker.
"Raziskovalci so postavljeno zanimivo vprašanje, vendar pa tudi kaže, da potrebujemo več podatkov," - je dejal.


Pristop k temu vprašanju v ZDA


"Koncept zdravljenje slepiča z antibiotiki je lov veliko počasneje v ZDA kot v tujini," - je dejal Paresh S. Shah, MD, direktor laparoskopski operaciji prebavnega trakta in kirurg na Lenox Hill Hospital v New Yorku.

"Koncept zdravljenje slepiča z antibiotiki v zraku v Evropi, za dolgo časa," - je dejal.
"Mnogi zdravniki v ZDA podpirajo idejo o primarnem zdravljenju slepiča z antibiotiki in odloži operacijo, če pogoj ni težko," - pravi Shah.
V preteklih letih, je rekel, če je nekdo približal bolnišnico z slepiča, je bila operacija izvedena prej, čeprav je bilo sredi noči.
"Zdaj pa - pravi - tipičen pristop je bil položaj, če zdravnik meni, da je pacient ni zapleteno, bolnik imenovan antibiotiki, vendar hkrati je operacija predvidena za naslednji dan ali dva"

Ena od pomanjkljivosti študije, po dr Shah je pomanjkanje podatkov o stroških.
Čeprav bi operacija dražja, pravi Shah, razlika med operacijo in zdravljenje z antibiotiki morda ne bo tako velika. Skupina, ki se zdravi z antibiotiki, je bil v bolnišnico na intravenskih drog. In zaradi tega so raziskovalci ugotovili, da ni razlike v skupni dolžini bivanja v bolnišnici med skupinami.