Kako za zdravljenje ledvic pri sladkorni bolezni


Diabetes ima veliko zapletov. Eden od njih je poškodbe ledvic, ki je povezana z okvaro ledvic malih krvnih žil. Če je ne zdravimo, lahko povzroči kronično ledvično odpovedjo. Kako za zdravljenje ledvic pri sladkorni bolezni in kako jih zdraviti?
Približno ena tretjina bolnikov s sladkorno boleznijo razvije zapletov neizogibno, od katerih je najbolj resni, so:
• očesna bolezen (retinopatija);
• lezije perifernih živcev (nevropatija);
• poškodbe ledvic (nefropatija).
Ti zapleti, povezani s poškodbami malih krvnih žil (mikroangiopatije) in pogosto v kombinaciji skupaj. Zato je pri bolnikih z diabetično nefropatijo pogosto opazimo znake perifernega živčnega sistema in oči.



Poškodbe ledvic
Če bolnika, ki trpi zaradi sladkorne bolezni za 30 let, nobenih očitnih znakov nefropatije, poškodbe ledvic v prihodnjem maloyyazytsirno. Vendar pa pojavnost sladkorne bolezni se povečuje s starostjo, in prebivalstvo se postopoma stara. Skupaj z napredkom v vodstvu medicine na dejstvo, da narašča število bolnikov s sladkorno boleznijo "umre" za razvoj ledvičnih zapletov. Pred približno 30 leti, pri bolnikih, ki so na dializi, le 5% trpi zaradi sladkorne bolezni, zdaj se je njihovo število povečalo na 30-40%. Poleg tega, sladkorna bolezen je najpogostejši vzrok za hemodializo. Vendar pa je zgodnje odkrivanje in zgodnje zdravljenje začetkom in hitro napredovanje ledvične bolezni je mogoče preprečiti.


Spremembe v ledvicah pri sladkorni bolezni
Nefropatija v večini primerov razvije kot posledica poškodbe ledvic malih krvnih žil. Diabetes, zlasti spremlja hipertenzijo povzroči naslednje spremembe v ledvicah:
• hyalinosis in zadebelitev stene malih krvnih žil (arteriole), ki so vključeni v regulacijo tlaka v glomerulov, opravlja funkcijo filtracije;
• pretirano širjenje določenih vrst celic;
• povečanje produkcije proteina pri teh celic;
• odebelitev stene kapilar;

• v poznejših fazah - delno ali popolno tesnjenje in glomerulne skleroze.
Z dolgoročnim okviru teh sprememb lahko vodi do znatnega ledvično disfunkcijo, in mnogi ne vedo, kako ravnati ledvic pri sladkorni bolezni. V zgodnjih fazah diabetične nefropatije ledvic hipertrofijo opazili s povečanjem velikosti glomerula. Na tej stopnji, lahko pokazatelji delovanja ledvic povečajo. V filtracijo nefron se poveča, kar v večjem volumnu urina proizvedene. Sčasoma, razvijanje strukturne spremembe v tkiva ledvic, kar povzroči zmanjšano funkcijo.


Izguba beljakovin
V diabetes sladkorna mentov insulina odvisno z zgodnji prvenec prvih znakov poškodb ledvic običajno pojavijo 15 let po postavitvi diagnoze. Zgodnje simptom je pojav beljakovin v urinu, ki običajno ne prodrejo skozi glomerulov. V tej fazi, kazalniki delovanja ledvic pogosto ustrezajo normativom. Sprva urin izločajo majhne količine določene vrste protein albumin. Ta faza se imenuje mikroalbuminurija. Po nekaj letih se je količina beljakovin v urinu bistveno poveča. Najbolj razširjena metoda za odkrivanje bolezni ledvic pri bolnikih s sladkorno boleznijo je, da se določi raven beljakovin v urinu. Ta analiza se zdaj lahko opravi s pomočjo posebne testne sisteme ali zbiranjem urina za čas za odkrivanje celo rahlo povečanje tega kazalnika. Diabetiki redno analizo urina pri standardnih preventivnih pregledov.


Druge študije
Če diagnoza diabetična nefropatija je nedvomno veliko več testiranje ni potrebno, kot tudi negotovost kot za zdravljenje ledvic pri sladkorni bolezni. Značilne spremembe v ledvicah zazna z mikroskopskim pregledom biopsije, vendar to ni obvezno za potrditev diagnoze. V tipični klinični tok je ponavadi dvome o naravi delovanja ledvic pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Identifikacija pridruženih bolezni

Zaradi diabetične nefropatije se običajno izvaja klinični iskanju povezanih bolezni, se postavlja vprašanje: kako za zdravljenje ledvic pri sladkorni bolezni. Pri bolnikih s sladkorno patologiji perifernega živčnega sistema lahko privede do mehurja atonije, s čimer postane mlahavo in slabo izprazniti. Bolnik ima simptome urinske inkontinence, nočna enureza in okužbe sečil. Ultrazvočni pregled ali intravensko urografijom pomaga prepoznati te patologije. Bolniki s sladkorno boleznijo, obstaja tveganje za bakterijske okužbe, ki se lahko zapletli s tvorbo ledvičnih abscesov. Tudi oni so nagnjeni k ločevanja ledvic papil (vrhovi ledvice piramide, kar lahko privede do blokade sečevod in hidronefroza (širitev ledvičnih medenice) ali pyonephrosis (okužba ledvic). V diagnostiko teh razmerah pomaga ultrazvok in CT ledvic. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko pokažejo druge bolezni ledvic.


Dodatne preiskave na prisotnost atipičnih klinično sliko, ki lahko vključujejo:
• Pomanjkanje retinopatije;
• kri v urinu;
• zgodnji začetek množične proteinurije, v nasprotju s postopnim zviševanjem proteina v urinu;
• nenadna akutna ledvična odpoved.
V teh primerih zahteva ledvično biopsijo pod lokalno anestezijo, da prepoznajo bolezni nediabetični, ki zahtevajo posebno obravnavo.