Kronično ishemične bolezni srca


Kronična ishemična srčna bolezen je značilno neravnovesje med miokardnim oskrbe s kisikom za njegove potrebe. Opredeljena kot koronarne insuficience (koronarno priliva nezadostno za zadovoljitev potreb infarkt).


Koronarno insuficienco se imenuje relativna, če je posledica previsoke srčne ob ohranjanju normalnega pretoka krvi. Klasičen primer je miokardni hipertrofijo, medtem okrepljeno obremenitev, ko postane normalen pretok koronarni krvni zadostujejo za delovanje povečane miokardnega mase.



Kronična ishemična bolezen srca imenujemo absolutna, če obstaja neravnovesje zaradi zmanjšanega pretoka koronarne krvi.
Koronarna bolezen srca (KBS) je definiran kot miokardni škode zaradi neravnovesja med koronarnega pretoka krvi in ​​miokardni zaradi sprememb v koronarnega pretoka krvi. Sopomenka: koronarna bolezen.

Za miokardno ishemijo lahko povzroči kakršne koli patološkega procesa, ki vpliva koronarne arterije, kot so organske narave (anomalije, vnetje, embolija, stiskanje od zunaj, itd) in funkcionalne (krč). V večini primerov (95%), na ishemijo je glavne veje stenozo aterosklerozo koronarnih arterij. Zato je v praksi izraz pomeni bolezni koronarnih arterij bolezni aterosklerozne koronarne arterije.

Ateroskleroza prizadene žile velikih in srednje kalibra elastično in mišičnega tipa in je značilna osrednjih vlog različnih maščob, ogljikovih hidratov, krvni elementi, vezivnega tkiva in kalcija v intime arterij, ki zmanjšujejo lumen. Sopomenka: ateromatoza. Ateroskleroza je treba razlikovati od arterioskleroze, ki je degenerativne pečat in hyalynyzatsyyu arterije in arteriola (ima obliko steklenih cevi).

Izraz pomeni koronarno nastanek tromboze strdkov v koronarnih arterijah, ki lahko vodijo do srčnega infarkta.

Koronarna okluzija. Izraz se uporablja v primeru popolno zaprtje koronarnih svetline arterije koli izvora. Tveganje miokardnega infarkta.
Miokardni infarkt je opredeljena kot poudarkom ishemične nekroze (nekroza) srčne mišice, ki je bila posledica nezadostne preskrbe s krvjo.
Silent bolezen koronarnih arterij opredeljuje primere sprememb na EKG, vendar brez kliničnih znakov, je, da je določen po naključju.

Morfološke spremembe ateroskleroze

Klasično opisane tri vrste aterosklerotičnih sprememb: lipidov trakovi, vlaknenih in zapletenih plaketo lezij.

Lipidov trakovi so predhodniki resnejših poškodb in se lahko pojavi v otroštvu, v istih krajih, kjer kasneje razvijejo konstrikcijski poškodbe. Predstavljajo dvig nad rumeno stene posode in je sestavljen iz penastih celic.
Vlakneni plak - bolj zapleten aterosklerozi škoda, ki deluje v lumen arterije, včasih vodi k pomembnemu znižanju krvnih žil.
Plaketa je sestavljen iz:

1. vlaknastih "Pnevmatike" (Kolagen, proteoglikani, penaste celice), pokrita z endotelija;

2. celično območje okoli vlaknast "Pnevmatike" (Celic gladkih mišic, limfociti in makrofagi, naloženo z lipidi);
3. Notranji nekrotične jedro (celičnih elementov, lipide, holesterol kristali in kalcija).

Zapleteno plošča se pojavi v sev porušitvi (razpoke) ali razjede aterosklerotičnega plaka. Odvisno od razširjenosti in lokacije teh procesov, struktura in vsebina plakov razvoj nekaterih zapletov: tromboza, lokalno krvavitev, hematom pod ploščo. Kot rezultat, je delna ali popolna zoženje krvnih žil. To je tako zapleteno plošča "nestabilna" struktura, ki je klinično manifestira akutni koronarni sindrom (AKS).


Klinični znaki kronične ishemične bolezni srca

Koronarna ateroskleroza je vzrok različne klinične oblike ishemične bolezni srca, ki lahko pogosto vzporedno obstajale ali nadomestni pri istem bolniku v različnih obdobjih, nenadne koronarno smrt, angine pektoris, nestabilna angina pektoris, miokardni infarkt "aritmij in prevodnosti, asimptomatsko ishemije, srčno popuščanje ishemičnega izvora.
Nestabilna angina pektoris, akutni miokardni infarkt in nenadno smrt koronarnih kombinaciji izraz akutni koronarni sindrom (AKS) ali "akutnih ishemičnih sindromov"In druge oblike tvorita skupino kroničnih koronarnih sindromov.

V zadnjih letih je izraz akutni koronarni sindrom bolj uporablja kot "delovno diagnozo" Prve ure po sprejemu bolnika. Potem, odvisno od elektrokardiografsko vzorec delovanje encimov in drugih označevalcev nekroze (predvsem - troponynov) in rezultatov raziskave vizualizuyuchyh gibanje infarkt stene, dal končno diagnozo nestabilno angino pektoris ali akutnega miokardnega infarkta.