Sindrom zgodnje repolarizacije ventriklov - EKG, zdravljenje, vzroki


Sindrom zgodnje repolarizacije ventriklov - to dikcijo videz normalnih elektrokardiografije spremembe so psevdokoronarnoho dvigom spojnice ST o yzolynyey v vodi prsih in več J val v zadnjem delu kompleksnih QRS.
Prvi podatki o teh spremembah EKG registracijo so opazili sredi stoletja XX in dolgih kardiologov po vsem svetu, ne teh sprememb veliko izdal. V zadnjih letih, kot je bila pozornost znanstvenikov na področju težav kardiologijo, ki se soočajo s pojavom repolarizacije zgodnje prekata, te spremembe bolj verjetno, da se pojavijo pri otrocih in mladih neinvalidne ljudi, povzroča trdovratno motnjo srčnega delovanja.


Glede na svetovno statistiko, celotna populacija zgodnje repolarizacije ventriklov sindrom pojavi v 1-9% populacije, pri katerih obstaja tveganje, vključujejo: temnopolt moški, stari 35 let, bolniki, ki trpijo kollagenozah dysplastycheskoy naravo, kot tudi bolnike z boleznimi srca, ki ga spremlja srčno motnjo.

Zgodnje Repolarizacija sindrom vzroki


Sindrom zgodaj Repolarizacija nanaša na srčne bolezni neznane etiologije, saj je ta patologija je prav tako popolnoma zdravi ljudje in pri ljudeh z različnimi boleznimi. Vendar pa obstajajo nespecifični dejavniki, ki izzovejo EKG spreminja značilnosti sindroma zgodnje repolarizacije, ki vključujejo:

- dolgotrajna uporaba ali prevelikega odmerka mamil adrenergičnih agonistov;
- hipotermija;
- Družina tip hiperlipidemija (prirojena visoka vsebnost lipoproteinov majhne gostote in nezadostno raven lipoproteinov visoke gostote v krvi), posledica katerih je aterosklerotično bolezen srca;
- pacientove prisotnosti motenj displastičnih veznega tkiva v obliki dodatnih akordov ventrikularne votlino;
- obstruktivna hipertrofična kardiomiopatija v 12% primerov, povezanih s predčasno Repolarizacija sindrom manifestacije;

- Prisotnost bolnikov prirojenih ali pridobljenih bolezni srca.
V zadnjem času so se začeli pojavljati študije za ugotavljanje morebitne genetske narave bolezni, vendar še vedno zanesljive podatke o prenosu sindromom zgodaj Repolarizacija podedovano je bilo ugotovljeno.
Osnovni etiopathogenetic mehanizem zgodnjih znakov repolarizacije prekatov, odgovornega za kršitve эlektroympulsa poti, gre v smeri iz preddvorov v prekate in nenormalno aktivacijo poti. Med raziskovalci obstaja prepričanje, da je pojav Scherbyna v zadnjem delu kompleksa QRS nič, ampak z zakasnitvijo delta val. V prid te dodatne načine za aktiviranje električnih impulzov, ki so glavni vzrok za pojav sindroma zgodnje repolarizacije predlaga skrajšanje PQ interval pri večini bolnikov.

Poleg tega, glede na nastanek zgodnje sindromom Repolarizacija zaupana neravnovesje v elektrofiziološko preklopnega mehanizma za depolarizaciji in repolarizacije procesov v posameznih struktur lokaliziranih myokardyalnыh na vrhu srca in njegovih bazalnih delov.
V normalnih srčnih depolarizacijo in repolarizacijo procesov, ki se pojavljajo v strogem vrstnem redu in v isto smer. Tako Repolarizacija vedno začne z dnom epicardium srca in endokarda koncih na vrhu srca. Sindrom zgodnje repolarizacije procesa Repolarizacija močno pospešila v subepikardialnyh plasti infarkta.

Obstaja jasna odvisnost sindroma zgodnje repolarizacije z disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema. Vahusnыy geneza tega pojava mora opraviti preskuse z dozirano telesno dejavnostjo in razčlenitev drog v izoproterenola, po katerem bolnik zaznamovala normalizacijo parametre EKG in obratno EKG znakov kvarjenja ponoči.
Pomemben dejavnik pri razvoju sindroma zgodnje repolarizacije je prekata stanje ravnovesje elektrolitov v telesu. Tako, eksperimentalne pogoje med randomiziranih študij je pokazala jasno razmerje napreduje znake sindroma zgodnje repolarizacije v hmperkaltsyemyy in hiperkaliemije.

Zgodnje Repolarizacija simptomi sindroma


Kar zadeva opredelitev posebnih kliničnih simptomov značilnih samo sindromom zgodaj Repolarizacija izvedenih številnih eksperimentalnih študij velikih, vendar so bili neuspešni. Spremembe v parametrih EKG, zabeleženih v enakih pogojih, ne samo pri bolnikih kardyalnыmy patologij, ampak tudi med zdravimi mladimi.
Kljub pomanjkanju posebnih kliničnih manifestacij svetla sindrom zgodaj Repolarizacija, lahko spremembe v sistemu prevodnosti srca spremljati pojav različnih oblik aritmije (nadzheludochkovыe tahiaritmije, ventrikularna aritmija, ventrikularna fibrilacija in druge tahiaritmije).

Zaradi povečanega tveganja za aritmični zapletov sindrom zgodaj Repolarizacija ogroža življenje in zdravje bolnikov stanju. V svetu statistike, obstaja število registriranih smrti v asistolo fibrilacijo prekatov, ki so se zgodile v luči sindroma zgodnje repolarizacije.
Poleg tega je 50% sindroma zgodnje repolarizacije spremlja diastolični in / ali sistolično disfunkcijo srca, ki se kaže v različnih oblikah motnje centralnega hemodinamskih.

Pogosto sindrom zgodaj Repolarizacija kombinaciji s sindromom, ki ga humoralni dejavniki povzročajo vplivajo na hipotalamus-hipofiza sistema (vahotonycheskyy, tahykardyalnыy, hyperamfotonycheskyy in degenerativne sindromov). Te patološke kršitve bolj značilne za otroke s neurocirculatory distonijo.

Sindrom zgodaj Repolarizacija pri otrocih


Pred kratkim kardiologi opomba povečuje incidenco sindroma Repolarizacija prekata zgodnjem otroštvu med ljudmi.

Pojav ne povzroča hude srčne bolezni, otroci s sindromom zgodnje repolarizacije, da boste imeli standardno kri in urin, registracijo EKG v dinamiki in ehokardiografijo, da ugotovi možne vzroke bolezni in z njimi povezanih bolezni.

Če je otrok bil "izoliran sindrom zgodaj Repolarizacija", ki se ne spremljajo druge srčne bolezni, teh bolnikih ni primerno uporabljati zdravilo, in dovolj normalizirati vedenje (prehransko ravnovesje in bogatijo meni otroške izdelke, ki vsebujejo grafične elemente v sledovih koristne za organizem) hrana omejiti prekomerno telesno dejavnost in izločimo vpliv stresnih situacijah.

To je obvezno profilaktično kratki ultrazvok srca in EKG 2 g. Per leto in, če je potrebno korekcijo medicinske kardiologa zdravljenja.
Antiaritmiki priporočljivo, da se imenuje le na domnevne kršitve srčnega ritma pri študiji EKG. V profilaktično otrocih priporočamo uporabo zdravil, ki vsebujejo magnezij.

Sindrom zgodnje repolarizacije na EKG


Edina zanesljiva metoda za diagnosticiranje pojav repolarizacije zgodnje prekata je študija EKG. Pri dostopu do študija bolnikov o funkcionalni diagnostiki, študija EKG pokaže znake sindroma zgodnje repolarizacije. Za podrobnejše diagnoze je potrebno zateči k uporabi EKG stresa in dnevnim spremljanjem EKG.

Z glavna skupina EKG ima značilnost pojava zgodnje repolarizacije so:
- ST-segmenta izravnalo z več kot 3 mm nad obrisi;
- pri dojenčkih povzroča val hkratno povečanje raziskav in izenačil valov S, kot znak izginotja prehodnem območju;
- r psevdozubtsa nastop v finalu na vala raziskave;
- raztezne kompleksne QRS;
- vplivanje električno os na levi;
- zelo asimetrično val T.
Značilno je, da se poleg standardnih študiji EKG je treba opraviti pri bolnikih EKG v smislu dodatnega stresa (fizični ali farmakološke dejavnosti) za določanje dinamike EKG znakov pojava zgodnje repolarizacije.

Ponavljajoča obisk bolnega kardiologa prepričani, da zagotovi arhivskega gradiva EKG, saj lahko spremembe v pojav zgodnje repolarizacije simulirajo napad akutne koronarne insuficience. Glavna razlika med sindromom zgodnje repolarizacije akutnega miokardnega infarkta je trajnost sprememb na EKG-ju in odsotnosti retrosternalna bolečino z značilnim obsevanjem.

Zgodnje Repolarizacija zdravljenje sindroma


Vse osebe, ki trpijo sindrom zgodnje repolarizacije, huda telesna dejavnost kontraindicirana. Popravek obnašanja prehranjevanja naj bi v prehrani živil, ki vsebujejo kalij, magnezij in vitamine B (zelišča, sadje in zelenjavo, surovo, morske ribe, sojino in NUTS) vključujejo.

V večini primerov, sindrom zgodaj Repolarizacija ventriklov ne zahtevajo zdravniško popravek, vendar če ima bolnik znatnih simptome sočasno bolezen srca (koronarni sindrom, različne oblike aritmije), je priporočil imenovanje posebnega terapije z zdravili za.
Številne randomizirani poskusi dokazali učinkovitosti эnerhotropnoy terapijo pri lajšanju simptomov sindroma zgodnje repolarizacije v obeh otrok in odraslih. Seveda, ta skupina zdravil, ki niso droge izbire v tem stanju, vendar je njihova uporaba izboljšuje prehranjevalne srčne mišice in preprečuje morebitnih zapletov, povezanih z dejavnostjo srca. Med эnerhotropnыh najučinkovitejših zdravil v tej situaciji so: Qudesan dnevni odmerek 2 mg na 1 kg teže, hujšanje 500 mg 2 g na dan, kompleksne vitamine B, Neurovitan 1 tableta na dan..

Med antiaritmikov priporočljivo destinacija skupine zdravil, ki upočasnijo proces repolarizacije - novokainamid v odmerku 025 mg vsakih 6 ur, kinidin sulfat 200 mg 3-krat na dan, Etmozyn 100 mg 3-krat na dan.
Med invazivnimi metodami zdravljenja najbolj učinkovita pri sindromu zgodnje repolarizacije je radiofrekvenčni kateter ablacijo, s katerim lokalno lahko odpravili kup patoloških poti, ki sprožijo aritmijo. Ta tehnika se uporablja pri hudih motenj srčnega ritma, ki so se pojavile v začetku leta Repolarizacija sindrom ozadju.

Kljub svoji učinkovitosti, kateter ablacijo, kakor koli kirurški manipulacija, lahko povzroči zaplete, ki ogrožajo življenje bolnika (tamponada srca, pljučna embolija, poškodbe na koronarnih žil), in zato potrebujejo diferenciran pristop k vprašanju imenovanja zdravljenje.
V situaciji, ko bolnik s sindromom zgodaj Repolarizacija sedež, so tam ponavljajoče se napade fibrilacije prekatov, mora bolnik biti pripravljeni za vsaditev kardioverter defibrilatorja ,. Sodobni mikrokirurški pristopi v kardiologiji omogočajo vgradnjo defibrilatorjev minimalno invazivni način brez torakotomije. Kardioverter defibrilatorjev tretja generacija ne povzroča neželene učinke in njihovo delovanje se bolniki dobro prenašajo. Trenutno ta metoda je najboljša za zdravljenje aritmični patologij.