Simptomi so ledvične kolike načel diagnostike in zdravljenja ledvične kolike




Pri zagotavljanju nujne medicinske pomoči (brez poškodb), drugi le za akutne napade slepiča vredno ledvične kolike. To je akutna, huda, nenadna bolečina, ki jo je oster spremembe v pretoku urina (kršitve odtoka) povzročili, pojav povečanega pritiska v ledvičnem mehu in okvare krvnih žil v ledvicah.

Napad ledvične kolike lahko povzroči:

nepričakovano pojavile ovire Muti urina, ponavadi mehanske narave;
vnetje notranjih struktur ledvic (pyelocaliceal sistem);


okvarjeno pretok krvi v ledvicah, ki vodijo do ishemičnih dogodkov, povišan tlak v arterijah in venah, sindrom tromboэmbolycheskomu v žilah organa;
hude alergije, ki prizadenejo sluznico sistema zgornjega urinarnega trakta;
refleks krč v sečevod in pyelocaliceal sistema z vnetju povzročil, vnetje dodatka, miokardnega infarkta pri ženskah - lastnosti menstruacija, itd
Pogostost pojavljanja, drugi vzroki ledvične kolike, so naslednji:

Stones v organih sečilih - 575% bolnikov;
moteno presnovo mineralov v telesu - 145%;
vnetje ledvic (pielonefritis) - 12%;
opustitev ledvic (Nephroptosis, plavajoče ledvic) - 10%;
nenormalen razvoj organe - 35%;
raztezne medenice in skodelice v postopnem ledvicah (hidronefroza) - 2%;
Prostata bolezen - 2%;
tumor ledvic bolezen - 15%;
striktura (zoženja) sečevodov, ki so se pojavile po radioterapije sej - 1%;
vnetje tkiva, ki obdaja sečevod (periuretrit) - 05%;

urogenitalnega tuberkulozo, levkemijo, tumor na mehurju, ki je pogosta v sečevod.
V 38% primerov natančno diagnosticirati vzrok ledvične kolike zdravniki ne morejo.

Mehanizem ledvične kolike

Na prizadetih stranskih brstov znotraj medenice povečuje pritisk na vrednosti 150 mm vode. Art. V primerjavi z običajno 15mm vodnega stolpca, poškodovanih trezorski skodelice. Ker medenica urin ledvic pride v sinusa (fornykalnыy refluks) in maščobno kapsulo ledvice. Nadalje, na vratih razvoj vnetja ledvic maščobnega tkiva iz Sklerotičan pojavov, povečan pritisk v venah. V plovil tam in ishemičnih spastičnih sindromov, venski zastoj krvi in ​​limfe v ledvicah; zmanjša začetno nastajanje urina (glomerulne filtracije), zmanjšuje ledvično učinkovitost plazmotoku, manj urina.


Tipični simptomi ledvične kolike

Ponavadi, simptomi ledvične kolike pojavijo nenadoma in dramatično, po veliki fizični napor, vožnja v grbinastih prometa; Vendar pa se včasih kolika začne in v celoti počitek ponoči. Na hrbtu je bolečina paroksizmalna, ki daje stegno, dimljah, genitalije. Bolečina rezanje narava redno povečuje. Človek poskuša najti najmanj boleč držo, premetavala nemirno. V sečnice pojavijo tudi krči, bolnik počuti pogosto željo po uriniranju. V urinu pogosto opaziti mikroskopsko, včasih vidne oči primesi krvi (mikro - in makrohematurhyya), pogosto tudi slabost in bruhanje. V posebno hudih napadov lahko pride do bolečega šok; Človek je bled, hladen znoj prelije, pulz postane šibka in hiter. Kako izrazitejši simptomi ledvične kolike, odvisno od vzroka za napad in državo, v kateri človeški živčni sistem. Posameznik nad simptomi naštete lahko zelo slabo izražena ali ne opazi sploh.


Kako je diagnoza "ledvične kolike"

Kot osnova za diagnostiko in medicinske zgodovine podatkov, sprejetih neposreden pregled bolnika. Zdravniki so videli, kaj barva kože in sluznice v pacienta, v kateri položaj ga je v postelji, analizirati spremembe v barvi urina in preglednosti. Pomemben korak je palpacija, ta metoda morala raziskati vse sečila organov na različnih položajih v telesu bolnika - stoji, leži na boku in hrbtu. Palpacija notranjega stanja note, kot so mobilni in boleča; izvaja s previdnostjo bije 12. rebro. Študij prst z želodcem in organov, ki se nahajajo v trebuhu, skrbno opazuje reakcijo: napete mišice, prisotnost simptomov SHCHetkina-Blumberg in tako naprej. Bolniki predpiše analizo urina in krvi običajno vrsto.

Potem urogenitalnega organov in trebuhu študija z ultrazvokom (mehur videli, če to ni prazna). Značilno je, da se vzpostavi pravilno diagnozo in zdravljenje ledvične kolike, manjkajo slike gledanje in podatke, pridobljene z rentgenskim študiji urinarnega trakta z uvedbo kontrastnega sredstva (эkskrektornoy urografijom). Ledvična kolika je priložen ptevmatozom (napenjanje na prizadeti strani, kar je jasno vidno na sliki. Opaziti je mogoče odklon hrbtenice vstran (skolioza), konkavni del usmerjena proti kolike, in bolj gosto senco ledvenem mišice na isti strani. Prav tako pogosto zaprti in odtenek večina prizadete ledvice, v primerjavi z zdravimi. Ko tkiva otekanje okrog ledvic zabeležene tako imenovani "halo redčenja." prisotnost kamnov v ledvicah ali sečevod lahko rečemo določimo senco, čeprav računa ni viden (zaradi otekanja črevesja, ali v manjših velikostih kamen za "cover" rebru ali medenice).

Glede na rezultate izločanja urohramy v pyelocaliceal sistema ledvic, ki se nahaja ga kolike ter ustreznim sečevod rentgenske žarke snovi fiksni. Z dobrim delom fornykalnoho aparata na strani kolike nefrohramma okrepila, poslabšanje funkcije -. Posneto razširitev notranjih struktur (pyelocaliceal sistem in sečevod do območju blokade Opozoriti je treba, se ni nič neobičajnega ledvic (podvojitev ledvic / ledvico) diagnoze. ledvična kolika je treba izključiti v primeru, ko se ureters in z nemoteno tsystoydnыm strukturo in pyelocaliceal sistema obeh ledvicah tudi ocenjevanega (vozlišča kontrastuyutsya).

Če diagnoza je še vedno v dvomih, se uporabljajo Novocaine blokado 05-odstotni rešitev za Lorient-Epstein (bolečine razbremenilna vkolyuyetsya v semenčic vrvico pri moških ali okrogli ligament maternice pri ženskah). Blokad odstrani bolečine simptomov ledvične kolike, vendar je neučinkovita, če je bolečina povzročena z drugega razloga - kot akutna slepiča. Določeno tudi endoskopija diagnoza metode barvila ledvic indigokarmina (chromocystoscopy): za kolike, ki se nahaja na prizadeto stran ledvic barvilom ne oddajajo, če je podvojitev telesa.

Včasih lahko ledvične kolike pojavijo zunaj polja, ki ga spremljajo bolečine v trebuhu. Podobno klinika opazili pri drugih pogostih bolezni:
akutna slepiča;
obstrukcijo črevesja;
jeter (žolč) kolika;
salpingooophoritis v akutni obliki;
zunajmaternične nosečnosti;
lezije in ledvenega sakralni korenine (Išias pristojne službe);
lumbago - "pass" nazaj;
akutno vnetje trebušne slinavke;
perforirana želodčni ulkus.
Če klinična slika je nejasna, dolžnost vsem zdravnikom, ki daje prvo pomoč v primeru ledvične kolike - čimprej dostaviti bolnikov bolnišnično urologije. Dejstvo je, statistično, kirurška odstranitev Dodatek v skoraj tretjini primerov je namenjenih po pomoti.


Zdravljenje ledvične kolike

Če diagnoza je v dvomih, in bolniki imajo visoko vročino in znake hematurija, opravi vse medicinske postopke doma v vsakem primeru nemogoče; dopustni le standardni vhod antispazmodikov. Ko se bolnik sprejeti v bolnišnico, je bil dajali bolečine zdravila in lajšanje krč, intramuskularno ali intravensko litičen zmesi. V večini primerov je navedeno toplotno terapijo, ki se uporablja za ogrevanje blazine in vreče vročem pesku, 14-20 minutno kopel, ki sedi (na T 38-39oS vode) ali leži (na t 37-38oS, voda ne more skriti srce). Pri starejših bolnikih, prisotnost morebitnih tumorjev, kri v urinu, kardiovaskularne termični postopki niso imenovani. V nekaterih primerih novokain blokada: sidrišča-Epstein, intradermalno, perirenalne (zadaj), vnutrytazovaya. Pri zdravljenju ledvične kolike priljubljeno metodo akupunkture in elektroakupunkturne. Če ti ukrepi ne dajejo želenega učinka, lahko sečevoda dajati konvencionalno kateter ali stent narejen iz telesa. Ko sečevodov prehodnost razdeljena z majhnimi kamni pomaga raznoliko fizioterapijo (vpliv na račun diadinamicheskimi tokov, ultrazvoka in zvoka, vibracij).

Kirurško zdravljenje ledvične kolike se zgodi, če konzervativni terapevtski ukrepi ne prinašajo uspeha. Nujna operacija je indicirano ob naslednjih znakov:
akutno gnojni vnetje ledvic (pielonefritis), ki se razvije pri kolike;
prenizkega urina v mehurju z sečnice obstrukcijo (obstruktivna anurija);
Dejstvo, ledvične kolike, če samo eden ledvični bolnik;
Velik račun blokira sečil.
V obdobju okrevanja po operaciji se priporoča za bolnike, ki bivajo v letovišču: TRUSKAVETS, Skhodnitsa ali drugih specializiranih zdravstvenih centrih.