Periartritisa od ramen skupno periartritisa humeroskapularne - simptomi, zdravila, postizometr


V sodobni medicini se osredotoča na bolezni ramenskega sklepa, saj povzroči dolgotrajno invalidnost.
Posebno mesto v tem delu ortopedijo in travmatologijo traja poškodbe vrtenja manšete - humeroskapularne periartritisa.
Vsebina

Kaj periartritisa zamenjave ramen?




Glavni vzroki




Znaki, simptomi in lokalizacija plechelopatochnoho periartritisa




Oblike in posledice




Metode diagnostike




Periartritisa Zdravljenje plechelopatochnoho






Alternativne terapije




Metode rehabilitacije




Preprečevanje bolezni




Pogosta vprašanja




Komentarji



Kaj periartritisa zamenjave ramen? ?


Ramenskega sklepa je sam subjekt, sestavljen iz treh realnih sklepov in dveh sklepov. Kostni elementi so skupni ključnico, ramenskega rezilo in zgornji nadlahtnica, mišična spredaj nazobčanih elemente, glava, triceps, deltoid, dvuhhlavoy, majhne prsi, trapetsevydnyh in druge mišice.

Slika:. Struktura ramenskega sklepa
Zaradi svoje sverhmobylnosty, humeroskapularne Spoj je vsaj stabilni spoji v človeškem telesu in potrebujejo večjo zaščito in fiksacijo.
Glede na to, obstajajo tri povezave (zgornji, srednji in spodnji), ki omogočajo aktivno odpornost in skupno stabilizacijo in za povečanje površine kontaktne nadlahtnico in lopatico na sklepni površini hrustanca je zadnji lip.
Celoten skupno kapsula je zajeto. Kompleksnost strukture ramenskega sklepa zagotavlja gladko njegove gibe.

S hkratnim interakcije majhnih sklepov ramenskega obroča gibanja v ramenih, prepeljanega z štirimi prostostnimi stopnjami: preusmerjanja in zmanjševanje, podaljškov in upogibanja, zunanja in notranja vrtenja, vrtenja.
V plechelopatochnoho periartritisa primarnega pomena dano stanje vrtenja manšete sestavljajo nadostnoy, podostnoy, majhne okrogle in Chuck mišic.
Te mišice začnejo so priložena scapula in nadlahtnice, s tem stabilizirati skupno in zagotavljanjem usklajevanja zgornjih okončin.

Slika:. Vnetje ramenskega sklepa
Pri poškodbah in kršenja spoja zaradi sprememb v krvnih žilah, nastanek kaltsynativ itd izgubil svojo mobilnost, in tam so bolečine, ki bistveno zmanjšujejo kvaliteto življenja.

Glavni razlog?


Glavno vlogo pri pojavu bolezni pri bolnikih, mlajših od 40 let, glede na dolgo mykrotravmatyzatsyy ali enkratni poškodbe (zlomljen lopatico ali ključnico poškodbe na križišču ključnico in lopatico).
Pri bolnikih, starejših od 40 let, običajno razvije humeroskapularne periartritisa proti robu osteoartritisa degenerativnih sprememb v telesu, ki se pojavljajo tkiva z znatnim bremenom.

Obstaja veliko teorij plechelopatochnoho periartritisa. Izjava o naravi bolezni pojavil v sredini 19. kdaj prevzela vaskularnih motenj, odlaganje kaltsynativ, poškodbe in več.
Na splošno lahko vsi vzroki patologij vrtenja manšete treba razdeliti na več glavnih skupin:
Škoda
Tkanina ramenskega sklepa lahko poškoduje zaradi različnih razlogov:



Travmatično: Več enkratno poškodbe zaradi padca v rokah ali neposrednega udarca na rami. Morda multiple mikrotravmatyzatsiya v športu, prisotnost škodljivih delovnih pogojih, itd pogosto opazili pri posameznikih v mladosti.





Degenerativne: izhajajo iz cirkulacijske motnje v ozadju majhno obremenitvijo.



Po naravi sproščanja pokritost patologije:



delna tetive poškodba nadostnoy mišic;




lokalne tetive poškodbe skozi vso njegovo debelino;




ogromno škodo, skupaj z majhno krožno mišico;




chrezkostnыy svinec nadlahtnice.



Bolezen
Za bolezni, spodbuja periartritisa vključujejo:



tendinosis - vodnega kamna v kit;




nadostnoy zunanja stiskanje mišic.




Znaki, simptomi in lokalizacija plechelopatochnoho periartritisa?


Vedno je rotacijski manšeta poškodbe spremljajo različne bolečine intenzivnosti, valovita ali trajna.
Bolečina je lokalizirana v ramenskega sklepa in širijo v rami.
Povečana bolečina pojavlja med gibanjem, zlasti z ekstrakcijo z orožjem na 60-120 stopinj. prejemanje bolečine zdravila proizvaja le majhen pozitiven učinek.
Druga značilnost je peryartrytom omejitev gibanja v sklepu.

Z napredovanjem obsega bolezni aktivnih gibanj postopoma zmanjšuje in na koncu pridruži omejevanje pasivnih gibov (stavki aktivni - neodvisno izvaja človek sam, pasivne gibe - izvedli študijo, sam bolnik ne more premakniti uda).
Periartritisa lahko pojavijo na levi, desni ali pa dvostranski.
Lokalizacija patološkega procesa so bolj odvisna od fiziološki stres na spoju. V tistih primerih, kjer je veliko breme pade na desni roki (Javelin freze, itd) poškodovano, zato, desni ramenskega sklepa. Levi stranski periartritisa pogosto pojavlja kot posledica travm, ki spadajo na levici.

Tam je bil oster bolečine v hrbtu? Morda ena od ujeli živcev. Preberite več o problemu, preberite članek o tem, kaj storiti, če zaschemylo živca v hrbtu.
Kako za lajšanje bolečin v spoju? Morda vam lahko pomaga mazilo protivnetni učinek. Na eni od teh zdravil tukaj.

Oblike in posledice?


Periartritisa ramenskega spoja lahko akutna ali kronična.



Akutne periartritisa: se pojavi po poškodbi. To je označena z nenadnim pojavom bolečine v rami, hujši ponoči. Ker človek ne more premakniti roko. Navzven vidne otekline v spoju. Vstavljanje bolezen nekaj tednov, nakar bolečina postane manj intenzivna, vendar obnovljene gibanje.





Kronične periartritisa : Značilna dolgočasno, bolečih bolečine v ramenskega sklepa, hujši ponoči in zjutraj. Z napredovanjem procesa lahko ankilozirajoči periartritisa.



Klinični znaki bolezni


Sindrom psevdoparalycha
Simptom je popolna odsotnost ali drastične omejitve aktivne gibanja v rami, medtem ko ohranja pasivno.
Trajanje bolezni manj kot 1 mesec, drugače razvija skupno kontrakture.
Patologija posledica stabilizacije glave v ramo škode skupno kapsule zaradi vrtenja manšete.

Ympyndzhement sindrom


Bolečina označen v spoju v različnih položajih. Razvit na chrezkostnom mehanizem manšete poškodbe.

Sindrom karpalnega


Bolečina v rami v odsotnosti gladkih premike. Razviti v okviru zunanje kompresije nadostnoy mišice sosednja tkiva, pogosto ključnico.
Sindrom "zamrznjena rama" - sindrom Dyupleya
Značilna izrazito omejevanje pasivnih in aktivnih gibov v sklepih. Razvija degenerativne spremembe v rotacijsko manšeti, ki traja 4-6 mesecev, in vodijo k tetive nadrыvam nadostnoy mišic.

Nadalje je vnetje v skupnih pristopnih vrečke in zmanjšanje fluida znotraj votline v sklepu.
Spremembe predstavljajo izravnalni mehanizem, ki preprečuje trajne poškodbe manšeti.
Paralitični sindrom ramenskega sklepa
Pomanjkanje aktivnih gibanj v skupnem poškodb na rokavih in brahialnega pleteža.
Kot je travmatska poškodba več struktur hkrati, bolezen je precej bolj zapleteno.

Metode diagnoze?


Začetni inšpekcijski pregled


Na pregledu zdravnik ugotavlja:



simetrija ramenskega obroča in ramenskih sklepov;




Resnost mišice ramenskega obroča;




Prisotnost kostnih izboklin.



Značilno je, nadlopatochnoy območje patologije opazili atrofijo mišic.
Ko sondiranje označeni občutljivost na skupnem področju pacienta, nad lopatice, zunanjo površino rame. Bolečine v kosteh je treba opozoriti, kot predstave in sklepih in mišicah.
Naslednji korak je, da se določi obseg gibanja .
Podatki Ocenjevanje temelji na normalne gibljivosti :




preusmeritev 180 °;




upogib od 180 °;




Podaljšanje 50-60 °;




aktivnega vrtenja 110 °;




vrtenje iz 70-80 °.



Najprej oceni aktivne gibe.
Z veliko škodo manšeta opazili rotacijsko odstranitev omejitev, in vrtenje v razponu od 5-10 stopinj, isolated poškodba mišic nadostnoy z bolečim preusmeritve značilna znotraj 60-120 stopinj, z večjim in manjšim bolečine dodelitve odsoten.
Druga faza izvajanje raziskovalnih pasivne gibe.

Močan upad aktivnih in pasivnih gibanj, značilnih za "zamrznjeno" ramo.
Značilno je, da v primeru travmatske narave patologije bolezni pri ljudeh, mlajših od 40 let, tako raziskavo zdravnika bolnikovega najde tudi okoliščine poškodbe.
Če pacient je več kot 40 let - bolezen pojavila v ozadju degenerativnih sprememb. Stalni mikrotravmatyzatsiya spodbujajo škodljivo uyazyka dela: dejavnik tveganja je poklic, ki zahteva redno telesno aktivnost pri roki.
Vzrok je lahko enkratni periartritisa od ramen skupnega poškodbe, padec na komolcu, oster zamahu.

Radialni diagnostika


Vse diagnostična vrednost je rentgenskih ramenskega sklepa v različnih projekcijah. Posnetek izvedemo v mirovanju, med vrtenjem roke znotraj ali zunaj, vodilno ramo.
Če želite ugotoviti, radiološke znake plechelopatochnoho morala periartritisa pojasniti:



lokacija nadlahtnico glede na ponvi;




obrisi nadlahtnico in lopatico;




Enotnost kostnih struktur;




pomanjkljivosti;




Razpoložljivost dodatnih kostnih tvorb (Mikrokristale);





Prisotnost vnetja.



Najbolj znan na x-ray poškodbe kosti in pomanjkanja enotne strukture v glavi nadlahtnico.
Raziskave lahko dopolni z uvedbo kontrastnega sredstva v skupni votlino. V primeru poškodbe zavihka kontrastnega materiala izven spoja.

Računalniška tomografija


CT izvede v primeru kostne patologije odkritih med radiografijo. Sodobne tehnologije omogočajo, da dobimo 3D slik spoja.

Podatki nam omogočajo oceniti prostorski položaj elementov spoja, prisotnost morebitnih dodatnih struktur, poškodbe mišic in njihovih kit.

Ultrasonography


Ultrazvok je informativen in dostopen način za diagnosticiranje patologij ramenskega sklepa.
Prednosti metode:



neinvazyvnist;




Lijenost;




kratko trajanje študije;




ni posebno usposabljanje.



Slikanje z magnetno resonanco


Metoda omogoča, da hkrati preuči kosti, mišice, kite, vezi, sklepne kapsule, hrustanca ustnico.


Ta tehnika vam omogoča, da diagnosticirati vsako patološko stanje spoj lopatico, tudi tiste, ki jih ni mogoče identificirati s pomočjo zgoraj navedenih metod: ympyndzhement sindrom, mišični umik, itd

Artroskopija


Artroskopija je kirurgija mini-invazivna, ki vam omogoča, da bi našli vzrok bolezni in, če je potrebno, ga rešiti.
Indikacije za diagnostično artroskopijo:



bolečina v ramenskega sklepa neznane etiologije;




omejitev aktivne premikov neznane etiologije.




Indikacije za terapevtsko artroskopijo:



manšeta patologija, ki je na voljo v diagnostičnem oratroskopyy;




ympyndzhement sindrom;




tendinosis;




svobodnolezhaschye telo v skupnem votlini;




Lokalne poškodbe manšeta;




obsežne škode na manšeti če kontraindicirana odprto intervencijo.



Kontraindikacije za artroskopijo:



huda splošno stanje pacienta;




gnojni-vnetna obolenja strani ramenskega sklepa;




skupno kontraktura;




kategorična zavrnitev bolnik po operaciji.




Bolečine v hrbtu med nosečnostjo? Morda manifestacije osteoartritisa. Preberite več o problemu, preberite članek o nosečnosti in bolečine v križu.
Zakaj bolečine v sklepih? To je lahko zaradi odlaganja soli. Za več informacij o bolezni lahko najdete tukaj.
Si medvretenčna kila? O simptomih in zdravljenju v kilo lahko najdete tukaj.

Plechelopatochnoho periartritisa zdravljenje?


Zdravljenje odvisnosti od drog in mazila


Celo izkušeni strokovnjaki vprašati: kako in kaj poslastica periartritisa humeroskapularne?

Neoperativna zdravljenje je učinkovito pri bolnikih z tendynozom, delne škode manšete v začetnih fazah "zamrznjeno" ramo.
V takih primerih, manšetni mišice so sposobni sklepanja pogodb, in bolečine zaradi vnetja reaktivnih periartikularne tkiv.
Zdravljenje se izvaja v specializiranem oddelku pod nadzorom zdravnika podiatrist, in fizioterapevta. Vnetje in bolečine zdravila so ustavili in fizioterapija.
Droge:



bolečina (baralgin, analgin, Tramal, itd);





Nesteroidna protivnetna zdravila (Ketorol, dykloberl, NIMESIL, itd);




centralno deluje mišični relaksanti (Mydocalm, itd);




chondroprotectors (Structum itd).



Foto: drog Structum
Nesteroidna protivnetna zdravila, ki imajo hudo in protibolečinski učinek.
Po svoji trdnosti zdravil so podobni, vendar ne povzročajo zasvojenost.
Vendar pa imajo številne kontraindikacije: želodčnih razjed in 12 razjeda dvanajstnika, moteno delovanje jeter in ledvic.
Učinkovit način za zdravljenje spastičnosti (nenormalno krčenje mišic) je zmanjšati vnos povečani mišični tonus mišic.

Uporaba Mydocalm zmanjšuje odmerek protivnetnih zdravil, in Structum zavira razgradnjo sklepnega hrustanca in zmanjšuje bolečino.
Zaradi svoje smislu zdravilo izboljša fiziološke funkcije spoja, zmanjšuje število intraartikularni tekočine in zmanjšuje potrebo po NSAID.

Blokada - injekcije diprospan bolečin točko


Foto: vbrizgavanje drog "Dyspropan"
Zmanjševanje intenzivnosti bolečine pomaga blokirati nadlopatochnoho živec podakromyalnoe prostor.

Diprospan ne imenuje več kot 2-krat. Interval med injekcijami mora biti najmanj 20 dni.
Dober učinek se opazi z uporabo injekcijske mešanice drog: diprospan, flosteron, metypred.
Uporaba blokada lahko neželene učinke nekrozo ali atrofijo kože na mestu injiciranja, izguba pigmentacije kože, vnetje ramenskega sklepa, kopičenje krvi v skupnem votlini, degeneracija sklepnega površin, degeneracija kit.

Kako učinkovito lajšanje bolečin?


Z neučinkovitostjo tablet lahko poskusite Novocaine blokado v ramenskega sklepa. Pozitiven učinek je bil v prvem postopku opazili.

Foto: Novocaine injekcije
Če je potrebno, ponovimo injekcije v kombinaciji z hlyukortykoydnыmy drogami. Ločeno Novocaine brez pomanjkljivosti steroidnih zdravil in ne povzroča stranskih učinkov. V mesecu dovoljeno uporabljati blokado 2-3.

Fizioterapija





Popravek mišični tonus manšete se doseže z uporabo električne stimulacije mišice ramen in ramenskega sklepa, ramenskega obroča.




Lasersko zdravljenje (parametri: moč 01-300 mW trajanje / cm2 5 minut, 15 postopkov zdravljenja).





Phonophoresis z ultrazvočno terapijo (10-15 tretmaji za 10-15 minut), - izboljšuje prekrvavitev in pospešuje celjenje in regeneracijo periartikularne tkiva.




Šok terapija val - pospešuje popravilo poškodovanega tkiva, izboljšuje prekrvavitev in blaži vnetja.




Hidroterapija (masaža 15 minut pri temperaturi 37oS, zdravljenje 10 postopkov).




Hiranja mišic se odpravijo ravnanja mehansko terapijo in fizikalna terapija, blato.



Magnetna terapija


Vzpostavitev normalnega skupno funkcijo magnet zdravljenja. Trajanje profedurы 20-30 minut, indukcija 10 do 40 zdravljenja Mt 20 postopkov.

Učinek zdravljenja:



odpravlja bolečine;




pospešuje regeneracijo tkiv bolnikov;




krepi imuniteto.



Po poteku konzervativnega zdravljenja je priporočljivo odpraviti ponavljajoče se gibanje, povezano s preusmerjanjem orožje za 60-70 stopinj in upogibanje ramenskega sklepa do 30-45 stopinj.
Ponovite fizioterapija Seveda bi morali mesec.

Surgery


V primeru degenerativnih sprememb in odsotnosti pozitivni učinek konzervativnem zdravljenju za 3 mesece prikazuje delovanje.

Konzervativno zdravljenje morda ne bo učinkovito v primeru kršitve anatomsko celovitost mišice, kite in vezi.
Zato, da bi zagotovili, da je funkcija okrevanje ramenskega sklepa potrebno operativno zdravljenje, ki lahko ponovno vzpostavili kontinuiteto struktur skupna in odstranili vzrok bolezni.
Indikacije za operacijo:



neučinkovitost konzervativni terapiji za 3 mesece, kot so;




delna tetive poškodbe z disfunkcijo nadostnoy mišice;




lokalni in dolga manšeta poškodbe tetive;





chrezkostnoe manšete poškodbe;




poškodbe, zapleteno zaradi vnetja osnovnih živčnih struktur (podlopatochnoho in radialne živcev);




Sindrom karpalnega.



Kontraindikacije za operacije:



Prisotnost stabilna pogonskega skupnega krčev;




gnojni-vnetnih bolezni koli lokalizacijo;




huda splošno stanje pacienta, ki je kontraindikacija za anestezijo;




zavrnitev posla;




nezmožnost bolnika, da izvede sanacijske ukrepe.



Pomaga Chiropractic za bolečine v sklepih? Preberite naš članek o ročnem zdravljenje zdravljenje.

Kako masaža na skolioze? To lahko najdete tukaj.

Alternativne terapije?


Diet


Ko plechelopatochnoho zdravijo periartritisa ni treba slediti posebno dieto.
Glavni pogoj v prehrani je zaužiti zadostno količino beljakovin in vitaminov, ki so potrebni za normalno zdravljenja obolelih tkiv.

Postisometric sprostitev


Bil je eden izmed najbolj učinkovitih zdravljenj periartritisa. V 90% primerov ne morejo zdraviti po 15 sej.

Še večji učinek lahko podate v kombinaciji z metodo lazerolechenyem, manualna terapija, masaža.
Zdravljenje je treba začeti po 2-3 dnevnem premoru po blokadi.

Zdravljenje folk pravna sredstva doma


V domu se pozitiven rezultat lahko dosežemo z uporabo ljudskih metod:



Juha z enako številko kamilice, trpotec listov poprove mete in repinca root. Nastale droge podrgnil boleče skupno površino rahlo.




Če uporabo segretih listov repinca spojem pacientu kot obkladek dvakrat na dan.





Vtrite skupno ognjiča tinkture.




Rešetke hren koren miza in toplo. Nastale žganci uporablja za boleče mesto dvakrat na dan.




Pripravimo raztopino soli, pri čemer 100 gramov soli in liter vode. Mešaj, da se raztopi sol. Rešitev, da se ogreje in navlažite gazo v njej. Nastalo obveza uporablja za boleče spoja za 2-3 ur.




Pripravite zbirko listov črnega ribeza, šipkov, maline in brusnice, sprejete v razmerju 2: 1: 1: 1. Vzemite 2 žlici mešanice na liter vode, pustimo vreti 10 minut in pustite, da napolni za 4 ure. Nastalo pijač uporabo 100 ml 4-krat na dan na prazen želodec.









Pour 40 gramov posušene koprive liter vrele vode in pustite, da napolni 15 minut. Po seva in traja trikrat dnevno.



Masaža in self-masažo


Ko periartritisa masirajte boleče skupno površino, nazaj, ovratnik pas, prsni koš.
Masaža lahko odpravi bolečino, normalizirati mišični tonus, obnoviti gibljivost in preprečiti nadaljnji razvoj bolezni.
Postopek kontraindikacije med akutnim vnetjem.

Plavanje in gimnastika v vodi


Plavanje in hydrocolonotherapy vključene v seznam prednostnih vaj v času rehabilitacije. Omogoča normalizirati mišični tonus in poveča obseg gibanja pri bolečih sklepih.

Hirudotherapy in akupunktura


Terapevtske učinke ima hirudotherapy.
Le kontraindikacija za njegovo uporabo ima alergijsko reakcijo v odziv na pijavk ugriz.
Izboljšanje opazili po 5-6 sej.
Izkušeni specialist postavlja pijavke na akupunkturne točke. Tako je senzorična stimulacija živcev, ki pripomore k boljši pretok krvi v telesu pacienta, in slina zdravila pijavke odpravlja bolečine, lajša vnetja in otekline.
Z akupunktura in akupresura je bolečina, zmanjšana telesna dejavnost arm odpravlja togost, izboljšanje učinkovitosti in kakovosti življenja.

Humeroskapularne periartritisa in nosečnost


Težava pri zdravljenju periartritisa noseča je, da je uporaba večine drog kontraindicirana, kot tudi z uporabo physioprocedures.
V tem primeru se morate posvetovati z specialističnega študija in izberejo najboljše zdravljenje brez drog, načine fizioterapevtom ljudi.

Metode rehabilitacije?


Rehabilitacija po glavni potek zdravljenja mora biti celovita in vključujejo:



uporabo zdravil;





Blokada;




phonophoresis, elektroforeza, UHF, parafinske kopeli;




masaža;




Vaja;




kopel itd



Video: Gimnastika v humeroskapularne periartritisa



Preprečevanje bolezni?


Preprečevanje periartritisa je pravočasno zdravljenje za medicinsko pomoč v primeru poškodbe ramenskega sklepa, po možnosti odstrani iz vsakdanjega življenja monotono gibanje v skupnem (zlasti preusmeritev na stran).
Po zdravljenju je treba redno opravljati rehabilitacijo.

Pogosta vprašanja?


Kateri zdravnik bi se morala nanašati za diagnosticiranje in zdravljenje periartritisa za zamenjavo ramen?


Kršitev ramenskega sklepa, je priložnost, da se pritoži na ortopedski traumatologist. V nekaterih primerih, potrebujejo svetovanje in druge strokovnjake: nevrologa, revmatolog, fizioterapevt.

Daj invalidnosti na humeroskapularne peryatryte?


Če utrpela nepopravljivo disfunkcija ramenskega sklepa, ko je operacija ni dal pozitivnega rezultata ali med operacijo zapleti so se pojavili, ki niso ozdravljive, izdan invalidnost.

Bolniki dovoljeno obiskati kopel?


Kopel pomaga normalizirati mišični tonus, izboljšuje prekrvavitev v mišicah. Vendar pa lahko greš na kopeli le takrat, ko ni znakov akutnega vnetja. Strogo kontraindiciran kopel takoj po poškodbi.

Ali je mogoče, da se segreje prizadetega sklepa?


Postopek segrevanja izboljšuje krvni obtok, normalizirati mišični tonus in lajša bolečine. Te lastnosti so pomembne pri zdravljenju periartritisa plechelopatochnoho. Vendar ne pozabite, da je med akutno vnetje bolnikov toplem prostoru strogo prepovedana.

Bolezen se pojavlja pri otrocih?


V otroštvu periartritisa zelo redka, zaradi dobrih regenerativne sposobnosti telesa in pomanjkanje procese degeneracije. Vzrok bolezni so lahko resne poškodbe ramenskega sklepa.

Video: Simptomi in zdravljenje plechelopatochnoho periartritisa



Komentarji?


Edward, 38 let:
Fly dvostransko periartritisa že 4 mesece, zdravljenje z nevrologa, kirurg. Complex zdravljenje: mazila, masaža, fizioterapija. Ni pozitivne rezultate. Imenovan diprospan blokado. Obstaja bojazen, ne strel neželeni učinki zdravila. Ampak verjetno morali tvegati - bolečina še vedno prisotna.

Inna, 40:
To traja trdega humeroskapularne periartritisa. Ne pomaga mazil, tablet. Vse brez uspeha. Tudi po imenovanju Ukolov lažje z deksametazonom umrl. Izguba sposobnosti motorja dvigniti roko ali roke vzeti ji poleg skoraj nemogoče. Fizioterapija kontraindicirana zaradi neznanega razloga. Za skoraj ne verjamem, da vylikuyusya kdaj.