Lymphostasis spodnje in zgornje okončine - Zdravljenje, simptomi, vzroki


Lymphostasis - Ta progresivna motnje pretoka limfe v limfnih žil kanala, ki se nahajajo v različnih delih telesa, in prikazuje nastanek trajnostnega otekline mehkih tkiv s prehranjevalnimi motnjami kože. Značilno je, da lymphostasis začetne manifestacije razvijejo kot posledica limfnih žil malega kalibra (perifernih kapilar in limfne žile), in če je patološki procesi, ki vplivajo na velikih kolektorjev limfne in prsne tunel, razviti nepovratne spremembe v mehkih tkivih.


Glede na svetovno statistiko, pojavnost lymphostasis svetu doseže 250 milijonov ljudi. Frekvenca tega patologije pri otrocih je 1: 10000 in je prirojena lymphostasis okončin in obraza v kombinaciji z displasticnih anomalijami. V je struktura obolevnosti prevladujejo ženske, stare 30-45 let, delež spodnjih okončin lymphostasis ne manj kot 90% primerov.
Ogroženi so mladi, in najpogostejša oblika bolezni, se šteje lymfrstaz noge. Kot neodvisni nozokomialne unit "lymphostasis" znanstvenikov v medicini opisana leta 1934 in hkrati je razdeljen na primarne in sekundarne lymphostasis.

Diagnoza "lymphostasis", lahko vzpostavijo in zdravljenje le kvalificirano fleboloh po temeljitem pregledu bolnika v specializirani kirurški profil bolnišnica žilnega.
Vreme za življenje v lymphostasis ugodno, vendar pa bolezen lahko povzroča trdovratno zdravstvene motnje in invalidnosti, ki vodi do pacientove invalidnosti.

Lymphostasis spodnje okončine


Prirojena oblika lymphostasis spodnjih okončin zaradi genetskih morfoloških motnje limfnih žil v kanal, tj prirojene anomalije limfnih žil (hipoplazija, aplazija in hiperplazijo). Težko je patologija, ki je videz prvenec otekanja mehkih tkiv okončine, običajno adolescence. Kongenitalna lymphostasis je genetsko bolezen in lahko dedna.

Pod razvitih kliničnih simptomov lymphostasis niso izrazili le lokalno, temveč tudi skupnih simptomov bistveno poslabša kakovost življenja (vegetativnih in ožilja, hormonskih in vnetnih zapletov).
Najbolj učinkovita metoda za diagnozo je lymphostasis spodnjih okončin MRI, kakor tudi terapevtski ukrepi uporabljajo limfno masažo odvodnjavanje in fizioterapijo (blatna terapija, ultrazvok in termoterapija).
Sekundarna lymphostasis Spodnji konec pogosto razvije po poškodbi ali hudih erysipelas. Začetni simptomi so oteklina lymphostasis dorsum stopala. Bolniki v tej fazi ne bo nobenih posebnih pritožb, in pogosto v tem obdobju ne priznavajo bolezni.

Kot napredovanje kršitve poveča pretok limfe in otekline na koži stopala pojavi grobih gube, ne smeschaemыe palpacijo. Na tej stopnji je treba razlikovati obstoječe simptome bolezni, kot so nevrofibromatoza in nižje gigantizma uda.
V odsotnosti pravočasnega diagnostičnih in terapevtskih ukrepov lymphostasis napredkov in poškodb razširil na proksimalnem nižje skrajnega (kolka in stegna).
Obstaja klasifikacija stopnjo klinične manifestacije, ki stoji 4 resnosti. Za prve stopnje lymphostasis značilnih lezij distalnem spodnji okončini, ki se manifestira kot oteklina in deformacijo stopala nad površino hrbta. V patološkega procesa drugi fazi lymphostasis je lokaliziran na stopala in goleni. Tretja faza vključuje ne le poraz stopala in spodnji del noge, ampak kolk. V četrti fazi poleg teh simptomov, hude trofične spremembe na koži.

Lymphostasis roke


V 70% primerov lymphostasis razvoj zgornjega uda po mastektomiji, skupaj z odpravo regionalnih bezgavk, in v nekaterih primerih majhnih prsnimi mišicami. Radikalna odstranitev regionalnih bezgavk se izvede za preprečitev ponovitve in širjenje patologije raka in brez te manipulacije ne moremo govoriti o učinkovitem zdravljenju raka na dojki. Vendar pa odstranitev velikih bezgavke in limfnih žil uyazyka povzročajo za kopičenje limfne tekočine v mehkih tkivih ramenskem in celo njeni izbiri do pooperativne površini rane.

V zvezi s tem, vsi bolniki so bili operirani priporoča izvajanje posebnih gimnastičnih vaj, namenjenih izboljšanju limfni obtok. V večini primerov lymphostasis rokah, ko je mastektomiji prehodna in simptomi izginejo po enem mesecu.
Poleg tega obstaja sekundarna lymphostasis roke po opeklin in nalezljiva kožnimi, in po poškodbah različnega izvora. V fazi razvitega klinične slike lymphostasis zgornji ud pojavi kot enakomerno progresivno otekline mehkih tkiv in prehranjevalnih kožne spremembe (trofične razjede, hiperpigmentacija) in nepopravljive brazgotine mehkih tkiv.

Obstajata dve glavni skupini lymphostasis roke: akutna (prehodni), vendar ne več kot 6 mesecev in se pojavi takoj po mastektomiji, kot tudi kronična, ki traja več let in ima stalno progresivno smer.
Najučinkovitejše metode zdravljenja ne lymphostasis roke: ročna limfna drenaža masaža, oblečen stiskanje nogavice, mišična elektrostimulacija, magnetna in laserska terapija.
Da bi preprečili napredovanje blage lymphostasis ter preprečujejo razvoj fybredemы, bolnika po operaciji odstraniti prsi za opravljanje kompleksnih gimnastične vaje in self-masažnih tehnik. Seveda, lymphostasis prisotnost vodi do nekaterih zdravstvenih težav in invalidnosti žensk, vendar z vsemi pravili za nego kože in ustreza priporočilom zdravnika v smislu fizične aktivnosti, je ta pogoj sami.

Če se pojavijo simptomi lymphostasis zgornje okončine po 1 letu po operaciji in mastektomiji, ki ga spremlja nastanek tesnila vzdolž otekline mehkih tkiv, potem situacija je vzrok za podroben pregled bolnikovega onkologa za diagnostiko morebitne ponovitve ali metastaz raka.

Lymphostasis razlogi


Glavni эtyopatohenetycheskym lymphostasis del v razvoj kakršnega koli lokalizacije je kopičenje limfne tekočine v mehkih tkivih in pojav velikega ali omejena oteklina. Povprečna dnevna hitrost tvorbe limfne tekočine je približno dva litra, in njena oblika je posledica filtraciji krvne plazme v prostoru med tkanino in nato sprosti v limfnih žil limfne kanal.

Mehanizem nastanka lymphostasis teče na enem samem načelu, vendar le v primerih kršitev morfološke ali funkcionalne celovitosti limfnega žilnega posteljo.
Obstajata dve glavni skupini te bolezni - primarno in sekundarno lymphostasis, in podlago za takšno delitev odgovornega etiološki dejavnik pri izvor bolezni.
Sprožijo razvoj lymphostasis je trenutna porušitev limfe v limfnih žil majhne in velike kalibra. Če kršite limfni vnutrylymfatycheskoho ustvarili uyazyka povišanega tlaka (v normalnih pogojih manj kot 10 mm), za posledico odvzem odvečne tekočine, ki vsebuje visok odstotek beljakovin v okoliško mehko tkivo. Na tej stopnji v mehkih tkivih ni nobene strukturne spremembe in otekline so prehodna.

Kasneje v tkivih razpadu beljakovin in nastanka fibrina in kolagenskih vlaken, ki se kaže v obliki širjenja vezivnega tkiva v mišicah, fascia, podkožne maščobe in kože. Te spremembe so ireverzibilne in postopno.
V zvezi z razvojem brazgotin na prizadeto segmentu je slaba prekrvavitev, kar neizogibno vodi k venske in vnetnih bolezni.
Lymphostasis lahko razvrstimo polyэtyolohychnыh bolezni, kot tudi biti njen videz lahko vplivajo različni dejavniki, so glavne naslednje:

- krčne žile na spodnjih okončinah, in trebušnih žil, ki jih spremlja kronične venske insuficience, kot posledica tega pa je, kompenzacijski vazodilatacija limfni kanal, zmanjšuje njihovo vitalnost in razvoj zaklopk nezadostnosti žilne stene;
- prirojene malformacije limfnega žilnega sistema kot aplazije (popolna odsotnost nekaterih plovil segmentu), hipoplazija (nerazvitost limfnih žil) in hiperplazijo (hipertrofija žilne stene, prekomerna zakrivljenosti plovil), ki vodi v razvoj primarnega ali prirojenih lymphostasis;

- mehanske poškodbe limfnih plovila žilne stene, ki so posledica poškodbe ali gorijo uničenje;
- Sindrom je stiskanje limfnih žil okoli tumorja ali vnetnega infiltrata;
- vnetne spremembe v enem segmentu limfadenitis razširila v limfnih žil v drugačnem zaporedju, s čimer se razvija odpoved ventila;
- napredne tehnike operacijo zaradi raka, ki ga spremlja radikalno odprave regionalnih bezgavkah, ki neizogibno vodi do okvare v limfnega sistema;

- specifična fyllyaryoznыy lymphostasis opazili ob zaužitju črvi "fylyaryy", ki je najljubša lokalizacija limfnih žil posteljo. Ta vrsta lymphostasis treba pripisati tudi mehanske limfne kanal, saj velike količine črvi v svetlino ustvaril kršitev limfnega pretoka;
- sistemska streptokokni lezija, ki se kaže kot rdečica, pogosto sprožijo razvoj lymphostasis lokaliziran na zgornjih ali spodnjih okončin;

- bolezni urinarnega sistema na stopnji kronične ledvične odpovedi lymphostasis izzove razvoj spodnjih udov in mošnjo.

Lymphostasis simptomi


V primeru znakov lymphostasis starosti 30 let, je mladostno obliko lymfedém, ko je treba 30 let sum pozno lymphostasis.

Priljubljene lokalizacija lymphostasis lezije so zgornji in spodnji okončini, vendar obstajajo tudi druge oblike bolezni, kot so lymphostasis dojke, mošnjo in celo posameznikov.

V kliničnem seveda lymphostasis so tri glavne faze, trajanje vsakega posameznika za vsakega pacienta posebej in je odvisen od pravočasne diagnoze in prisotnosti ali odsotnosti pravilne taktike zdravljenja.
Tako je v prvi fazi lymphostasis le pritožba bolnika je stabilna, progresivna in najpomembneje - vrnitev nabrekanjem ali drugih delih telesa. Na žalost, mnogi bolniki ne bodite pozorni na te težave in kasneje poiščejo zdravljenje. V tej fazi bolezni bolnik ne pokaže bolečine, temveč le občutek "polnosti" v prizadetem območju mehkih tkiv. Klik na kožo, mora ostati v obliki manjših jam, saj je takšna oteklina imenuje "soft". Oteklina na prizadetem območju je opaziti v večernih urah brez zdravniške pomoči sam je potekala do jutra, tako da je ta oblika lymphostasis naslovom "reverse oteklina." Koža gladka in sijoča, kot posledica intenzivnejše raztezanje. Na tej stopnji dokaj preprosta za doseganje pozitivnih rezultatov pri zdravljenju danem prave sredstva konzervativno terapije.

Ker je bolezen napreduje do stopnje fibroze v tiskanih patogeni simptomov pacientov, ki so značilne za osnovno bolezen. Specifične lastnosti lymphostasis v tej situaciji je pojav omejenega otekanja mehkih tkiv gosto konsistenco, palpacijo prizadeto kožo povzroča nelagodje bolnika, in v nekaterih primerih celo bolečine. Po otip mehkih tkiv ostanejo za dolgo sledi časovnih pritiskov v obliki manjših jam. Koža postane zelo občutljiv, vendar ni trofične motnje na tej stopnji ni opaziti. Med spontanim nepopravljive otekline na lymphostasis vnetnih sprememb pogosto pridružil v mehkih tkivih, pretok limfe zaradi zlorabe in omejena cirkulacija. Pogost simptom, ki se pojavlja na tej stopnji je mišični krči z motnjo lokalni krvni obtok povzročajo.

V tem obdobju so imeli bolniki, poudarjajo pozorni na spremembe na koži, ki lahko kažejo na različnih patoloških stanj. Na primer, zaradi močne raztezanje kože v velikem mehkega tkiva otekanje opazili njen suha in včasih pokanje. Pojav madežev razlilo rdeče, vroče na dotik označuje dodatne bakterijske okužbe in razvoj lokalne vnetne reakcije kože. Usnje pritrjen nahajajo globlje podkožna maščevju in vgradnjo mask gostih vlaknenih pramenov, tako da je skoraj nemogoče zbrati v gubo ali premik.

Na zadnjem stadiju lymphostasis, ki je pogosto imenovano "nepovraten elephantiasis" je popolna disfunkcija ud zaradi znatnega povečanja njene velikosti, namestitev pristopna kontraktur deformira bolezni kosti in sklepov. Koža postane rjav odtenek ustrezno zatrdlina in fibrozo, in v odsotnosti ustreznega zdravljenja na koži pojavi nastanek in rane Warty, skupaj lymforeey. Obstajajo statistične podatke o smrtnih bolezni, ki jih povzroči razvoj generalizirane septičnega lezije telesa.

Zdravljenje Lymphostasis


Glavni cilji koli zdravljenja na lymphostasis je omejiti napredovanje bolezni, obnoviti presnovne procese in preprečujejo morebitne zaplete. Temeljna načela zdravljenja so: individualni pristop in kontinuiteto zdravljenja.
Ker je koža na lymphostasis zelo trpijo, so vsi bolniki priporočljivo za opravljanje preprostih pravil v njihovi oskrbi bi preprečili zaplete prehranjevalne ali vnetne:

- Za čiščenje kože uporabljajte samo izdelke, ki temeljijo na eteričnih olj, ne vsebujejo konzervansov, dišav;
- ob najmanjšem poškodbe kože je treba zdraviti poškodovano območje antiseptično;
- bi morala biti omejena na sončnih in termalnih kopališčih (savna, parna kopel, solarij);
- ni potrebno izvesti za vbrizgavanje droge na prizadeto okončino;
- Najbolje bi bilo oblačila iz naravnih materialov, ne tesnih na kožo.
Za določitev strategije zdravljenja je treba opraviti temeljit pregled bolnika ugotoviti vzroke bolezni. Za diagnozo, po lymphostasis instrumentalnih metod preizkušanja, ultrazvok spodnjih in zgornjih udov in trebuha in medenice, lymfostsyntyhrafyya in MRI.

Da bi dosegli pozitivne rezultate lymphostasis morala uporabljati ne le zdravila in druge metode konzervativnega terapije vendar normalizacijo jedo obnašanje bolnika. Neuspeh prehranskih uyazyka ustvarjenih za kopičenje veliko beljakovin v tkivih napredujejo prehranjevalne motnje v kožo, kot tudi za zmanjšanje imunski odziv, ki neizogibno vodi do infekcijskih zapletov. Glavna načela prehrane s prehranskimi lymphostasis so: omejevanje vnosa soli, visoko vsebnost beljakovin porekla izdelkov in zmanjševanju uporabe proizvodov, ki vsebujejo kompleksne ogljikove hidrate.

Obstajata dve glavni smeri pri zdravljenju vseh oblik lymphostasis - konzervativnega in kirurškega posega. Konservativni metode zdravljenja so učinkovite, ko je bolezen v zgodnjih fazah razvoja in se z označenimi spremembami v strukturi mehkega tkiva ne spremlja, in kot dodatek k kirurško korekcijo v poznejših fazah bolezni.
Glavne usmeritve konservativnega lymphostasis zdravljenja so: zmanjšanje nastajanja limfne tekočine, limfne normalizacije, izboljšati sposobnost obnavljanja tkiv in preprečiti fibrozne spremembe v strukturi mehkih tkiv.

Kot ukrepi za zmanjšanje nastajanja limfne tekočine in normalizacijo limfe redno povoj prizadeti ud uporabljate elastični povoj ali uporabo posebne postavke Medical majica. Velikega pomena je normalizacija bolnikovega obnašanja prehranjevanja s prekomerno telesno težo, zmanjšali povečuje bolnikovo stanje.
Normalizirati lymfotsyrkulyatsyy uporabljenih zdravil - Detraleks 500 mg 2-krat na dan, Venoruton forte 300 mg 3-krat na dan, Troxevasin 300 mg 2-krat na dan, Hynkor fort 300 mg 2-krat na dan. Kot sredstvo za izboljšanje perifernega obtoka priporočljivo uporabljati - Teonikol 1 tableto 3-krat dnevno, vendar spa-1 tableto 3-krat na dan. Normalizirati mikrocirkulacijo Applied Trental 200 mg 3-krat dnevno.

Pogosto uporablja naklonjenostjo blokado lykvydyruyuschaya plitvih vpliva na krvne žile in pospešuje limfne kanale razkritja zavarovanja, limfne žile. Trajanje terapevtskega učinka te tehnike je vsaj tri mesece.
Ko je lymphostasis mehkih tkiv prekomerno kopičenje makromolekularnih proteinov, tako da v tej situaciji primernih orodij uporabe, ki prispevajo k razčlenitev beljakovinskih frakcij in odstranjevanje presnovnih produktov svojih plovil v venskem obtoku (Troxerutin 03 gramov na dan).

Za izboljšanje tkiva bolnika trofičnega je dodeljena hialuronidazo Exchange 3000 ie podkožna injekcija vsaj 5, fenilbutazon 01 g 4-krat na dan, vitamine, Reopiryn 1 tabletke 2-krat na dan.
Učinkovite metode zdravljenja postopkov strojne opreme (pneumomassage, magnetno in lasersko terapijo), ki so namenjene pospeševanju presnovo v tkivih in ponovno vzpostavitev normalnega toka limfne tekočine v telesu.
Ko so glavne neuspeh konzervativnega medicinske terapije, kot tudi prirojena oblika lymphostasis pokaži različni načini kirurško zdravljenje: liposukcija, lymfanhyoэktomyya limfna drenaža in bypass operacijo.

Indikacije za lymfanhyoэktomyy se izgovarja fibrozne spremembe v mehko tkivo, ki ga spremlja izrazito povečanje v okončinah in pogoste epizode erysipelas. V okviru operacije izvajajo hkrati ali postopoma, segmentnim ali radikalno odstranitev prizadetih limfnih žil s spremenjeno podkožnega maščobnega tkiva in, če je potrebno in fascia. Konec operacije zapiranje površinske kožne rane presadka odstrani iz zdrave površino kože na pacienta.

Liposukcija vključuje odstranitev podkožne aspiracije maščob vsebuje vlaknaste dele. Liposukcija se izvaja pri primarnih oblikah lymphostasis vključuje omejeno fibrozo.
Najbolj učinkovit in razumen lymphostasis kirurško zdravljenje fybredemы fazi je limfna drenaža bypass. Limfna venske anastomoz uvede na podlagi hipoplazija limfnih žil dimeljsko-iliakalnih in stegnenice segmentih v primarnem lymphostasis. Indikacija za uvedbo sekundarnega škodo shunt lymostaze je izoliran limfnih žil posteljo.

V času hitrega razvoja mikrokirurški smeri v kirurgiji so bila uporabljena učinkovito združene operacije, ki združujejo sehmentarnuyu lymfanhyoэktomyyu in neposredno odvajanje.
Eden mora opozoriti na folk pravna sredstva, ki se uporabljajo pri zdravljenju in preprečevanju lymphostasis. Ti skladi bolnik lahko naredimo sami doma, vendar se pred uporabo se mora posvetovati z zdravnikom.
Obstajajo recepti tradicionalne medicine, ki so namenjeni tako za lokalno in splošno zdravljenje. Dobro celjenje ran in proti sredstvo je katran, je priporočljivo uporabljati obkladke, narejene iz 1stolovu žlico katrana in sesekljano čebulo. Enako učinkovito orodje pri preprečevanju lymphostasis obravnavanem infuzijo trpotec, kar je potrebno za kuhanje 2 žlici zdrobljene rajske listi Pour 1 skodelico vrele vode, nato odcedimo in dodamo sesekljan česen 200 in 200 tekoče medu. Ta tinktura je treba uporabljati 1 žlico 3-krat dnevno 15 minut pred jedjo.

Masaža na lymphostasis


Pri vseh bolnikih je pokazala lymphostasis limfne masaže drenažo za spodbujanje limfno tekočino v telesu. V začetni fazi lymphostasis ko je blago oteklino, brez dokazov fibroze mehkega tkiva, lahko limfna masaža drenaža je edino učinkovito zdravljenje. Poleg tega pa je masaža uporablja kot pripravljalni manipulacije pred uporabo kirurško zdravljenje v poznejših fazah lymphostasis.
Limfna drenaža masaža vključuje nežno, ritmično masirajo kožo in globoke masaže bezgavke. Metode normalno fiziologijo zaradi masažnem obtok limfni v telesu, zato se morate najprej sprostiti iz zastoja proksimalnih okončin in po distalno. Med masažo pod pritiskom za tkiva in zato je refleks vazokonstrikcija limfni kanal in povečanje hitrosti limfnega pretoka v saphenous plovil zavarovanju.

V povprečju seji Limfna drenaža traja 60 minut, saj je treba vse masaža izvaja s frekvenco ne več kot 12 gibov na minuto. Pri opravljanju masažne gibe je treba posebno pozornost nameniti pritiska na mehkih tkiv, saj lahko pride nadtlak okrepiti lokalno prekrvavitev, kar bo neizogibno vodilo do povečanja otekline. Vsaka masaža seja se mora končati z uvedbo posebnega kompresijskega povoja.
Kljub visoki učinkovitosti pri zdravljenju limfna drenaža lymphostasis, obstajajo kontraindikacije za njeno uporabo: vnetnih sprememb na koži, trofičnih poškodbe kože, patologija raka sočasno uporabo in poznih fazah aterosklerozo spodnjih okončin.