Lipodistrofija - obdelava, vzroki, manifestacije lipodistrofijo


Lipodistrofija - hipoplazija podkožnega sloja maščobe v projekciji zgornjo polovico telesa, medtem ko pretirane akumulacije maščobe v projekciji spodnjih okončin, spodnji del trebuha in zadnjice s hudimi presnovnimi motnjami povzročajo.
Lipodistrofija imajo lahko tako omejeno in razpršeno distribucijo, in glede na эtyopatohenetycheskyh mehanizmov razvoja so naslednje oblike bolezni: hypermuskulyarnaya, razporedijo prirojeno lipodistrofija, progressive segmentne, postin'yektsiynyh in boleče lipomatoz.


Dolge tečaj lipodistrofija vzroki hudih presnovnih motenj v obliki ynsulynorezystentnoho diabetes, hipertrigliceridemijo in jetrno steatozo.

Vzroki lipodistrofijo


Kljub hitremu razvoju tehnologije diagnostične medicine, v večini primerov ne more ugotoviti etiopathogenetic faktor lipodistrofijo. Kot dejavnike tveganja izzove neko obliko podhranjenosti morala razmisliti generalizirana okužba nalezljivo organizem operativnih priročnikov in hude poškodbe glave.

Prirojene in pridobljene vrste lipodistrofija so enakovredni, večinoma žensk in nastop računov bolezni, ponavadi v starosti 40 let.
V okviru številnih randomiziranih preskušanjih эtyopatohenetycheskyh je nastala nekaj teorij lipodistrofijo, od katerih vsak ima pravico do obstoja.
Po prvi teoriji v telesu vsakega pacienta je nenormalno beljakovine snov, da je narava hipofize izvora in je izražena zhyromobylyzyruyuschymy lastnosti. Ne more zanesljivo določiti jasno razmerje med številom nenormalno peptida in razvoj lipodistrofije, saj ni nobene laboratorijske metode za njegovo kvantitativno določanje. Vendar povečanje plazemske lipolitičnim lastnosti bolnika, ki trpi zaradi generalizirani obliki lipodistrofija, priča o prisotnosti snovi pri bolniku s hudo ukrepanje zharomobylyzyruyuschym.

Izvaja raziskave v endokrinologije so prispevali k teoriji lipodistrofije, ki temelji na jasni zvezo pojavu kršitev podkožnega maščevja s povečano izločanje rastnega hormona. Po tej teoriji, struktura rastnega hormona pri bolnikih s lipodistrofija fragmentov molekule prisoten, ki je označen s povečano zharomobylyzyruyuschey aktivnostjo.
Razvoj znakov lipodistrofijo pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, od rastočih pojavov hiperinsulinizmu zaradi kronične dajanja zaviralcev proteaz skupine zdravil.

Najbolj razširjena teorija lipodistrofije zaradi prisotnosti encima napake kot prirojeno odsotnost tryhlytserydnыh receptorje na površini adipocitov.
Glavni patogenetski mehanizmi lipodistrofijo temelji na izgubo sposobnosti telesa za kopičenje nevtralne maščobe v maščobnih depojev fiziološke nadaljnji razvoj lipoatrofiyi generalizirane in hudo hiperlipidemijo. Če ta pogoj je le mogoče, odstranitev lipidov v jetrih in prebavil, zaradi česar zamaščena jetra razvija. V začetni fazi bolezen razvije sekundarno kompenzacijski hiperinsulinemijo.

Manifestacije lipodistrofijo


Kombinacija različnih kliničnih manifestacij vodi k razvoju celotne ali delne oblike lipodistrofije. Skupaj oblika lipodistrofija spremlja znatno zmanjšanje podkožne plasti maščobe v vseh delih telesa, v nasprotju z delno, v katerem na obrazu ni sprememb v podkožnega maščevja. Bolezen Debut predstavljali enako za vsako starostno obdobje otrok do starejših.
Glede na razvoj kronične endogenega hiperinsulinemije, ki je nastal v bolniških dismetabolic kršitev, ki povzročajo značilnih kliničnih simptomov. Fenotipske manifestacije lipodistrofijo je razvoj pravega skeletne mišične hipertrofije in zmerno prognathism, širitev distalnih kosti okončin in regionalni hipertrihoza.

Med nastopom hiperinsulinemijo tipičnega zadevnega dramatično prihajajo nemotivirani šibkost napad bolnika, izražen občutek lakote, povečano znojenje in občutek notranje tresenje.
Lipodistrofija, ki ga spremlja endogenega hiperinsulinemija, povečan skleroza povzroča parenhima notranje organe različnih lokacijah. Da, lipodistrofija trebušna slinavka ne spremlja hudih kliničnih simptomov, vendar v času sevanja diagnostične metode, ki je pokazala, kontaktne vzorce lezija organ.

Generalizirana prirojeno lipodistrofija izvor je redka bolezen in bolj kaže pri dekletih med 6-7 let. Bolezen je značilna s počasnim tokom z zdravjem minimalnimi spremembami bolnika (rahlo zmanjšanje zmogljivosti, kršenje apetita in nespečnost), tako da bolniki, ki spadajo v to kategorijo ne zahtevajo posebnega zdravljenja.



Lipodistrofija hypermuskulyarnoho drugačen tip ostre omejitve maščobe s sočasnim hipertrofijo skeletnih mišic. Tudi mišični spremembe pri bolnikih opazili izrazitejše glavobole, dovzetnost za hipertenzijo, povišana telesna las in ženske - dismenoreje. Ta vrsta lipodistrofijo je razvrščen kot ugodne in tudi pri zdravljenju skupin z simptomatske zdravil.

Precej redka in hkrati hudo obliko lipodistrofija pacienta napreduje segmentne. Značilnost te bolezni je ostro omejitev do popolne odsotnosti podkožne maščobe na kateremkoli delu telesa v odsotnosti sprememb v drugih delih telesa. Na splošno, za določitev pravilne diagnoze zadostuje vizualni pregled pacienta. V nekaterih primerih lahko segmentna lezije podkožnega maščevja je povezana z okvarami strukture kosti na tem področju, kot je nastanek cist. Dolgotrajna bolezen pri ženskah začeli kazati simptome, ki so značilni za hormonske motnje (hipotiroidizem, dismenoreja). Med terapevtski ukrepi bi se morali osredotočiti na zdravljenje fizioterapijo.

Lipodistrofija pri bolnikih, ki trpijo zaradi uporabe vbrizgavanje drog je pogosta in lokacijo svojih pojavnih oblikah je jasno odvisnost od vesoljske proizvaja injekcijo, še posebej po ponavljajočih se epizod. Zaradi konstantno stimulacijo receptorjev razvoj prehranjevalnih spremembe ne samo kožo, ampak tudi podkožne maščobe. Posebnost te oblike, ki jo loči od vseh prejšnjih, je, da lahko na mestu injiciranja razvijati kot lipoatrofiya in povratne pojava - hipertrofije. V popolni odsotnosti maščob v porazu je popolna odsotnost vseh občutljivosti.

Diabetes lipodistrofija, ki prav tako spada v kategorijo postin'yektsiynyh zahteva zdravljenje z uporabo visoko prečiščena insulin v kombinaciji z 05% raztopino novokain.

Hynoydnaya lipodistrofija


Ta oblika bolezni, ne nanaša na kozmetično napako in ima drugi stavek "celulita". Hynoydnыy vrsta lipodistrofijo je bolj značilno za bolnice in motnje globino podkožnega sloja maščobe, ponavadi majhne. Po statističnih podatkih, vsaj 90% žensk trpi zaradi lipodistrofija hynoydnoy različno intenzivnostjo, z nastopom računov bolezni za obdobje največ hormonske aktivnosti (puberteta, nosečnost in dolgotrajni uporabi hormonskih kontraceptivov).

V hynoydnoho vrsta lipodistrofijo izšla v več fazah, postopoma nadomestiti drug drugega. V začetni fazi bolezni je tvorba gostih kolagenskih vlaken, da se tvori septum, ki ovirajo limfo - in pretok krvi na nivoju mikrocirkulacije. Nadaljevanje kršenje kroženje krvi in ​​limfatičnega tkiva, ki ga spremlja huda oteklina mehkih tkiv. Na tej stopnji lipodistrofijo ne zazna napak maščobe in trpijo več kolagena.
Hude klinične manifestacije hynoydnoy lipodistrofija opazili samo v tretji fazi, ko je presežek maščobnega tkiva orožja v kombinaciji s hitrim razvojem kolagena septuma sten. Hynoydnaya lipodistrofija prsi v tretji fazi bolezni je prav tako pogosta bolezen in je značilna dvostranskih lezij.

V končni fazi lipodistrofija upoštevati ne le zunanje manifestacije kot kršitev lajšanje kože na različnih področjih s prisotnostjo velikih enot poveča gostoto in regionalne spremembe v barvi kože, temveč tudi izrazil bolečino na otip. Ta patologija zahteva individualen pristop k zdravljenju bolnikov s sodelovanjem strokovnjakov ozek profila (kozmetičarka, plastični kirurg, fizioterapevt, strokovnjak za prehrano, endokrinolog).
Hynoydnыy lipodistrofija nevarno vrsto infekcijskih in vnetnih zapletov kože s težnjo nekrotyzuvannya tkiva.

Zdravljenje lipodistrofijo


Kljub temu je, da lipodistrofija dolgo odlikuje kot ločeni subjekti, ki jih še niso našli skupnega patogenetsko razumno zdravljenje te bolezni, kot je etiopatogenezi popolnoma ne razume.
Pogoj je razvrščen kot splošnih družbenih problemov kot vedno večjega števila raziskav, katerih cilj je razvoj naprednih metod zdravljenja lipodistrofijo. Trenutno uporablja simptomatsko zdravljenje vrste lipodistrofija, odvisno od razpoložljivih kliničnih manifestacij v pacienta.

Zaradi dejstva, da lipodistrofija različnih lokacij pogosto deluje kot zaplet pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, so izvedli randomizirano študijo obsežno in sklepe, da so motnje Provocateur presnove lipidov v tej skupini bolnikov dolgotrajno uporabo drog "retrovir" in "Zeryt." V zvezi s tem, so prvi znaki lipodistrofijo je upravičena za zamenjavo zdravil na njihovi kolegi.
Plastična maksilofacialno kirurgijo ponuja širok spekter operativnih koristi za zdravljenje lipodistrofije koli lokacije. V situaciji, kjer so kršitve podkožnega maščevja v ude ali zadnjice vsadkov uporabljenih način izvajanja. Za odpravo napak v mehka tkiva injiciranje obraza fillery uporabljajo, vendar vedite, da je to manipulacija pozitiven kratkoročni učinek in zahteva periodično prilagajati.

Kot konzervativnih zdravila za sladkorno bolezen lipodistrofija zdravljenja, ki se uporabljajo tyazolydyonov skupin, ki pomagajo obnoviti funkcijo adipocitov. Glede na dejstvo, da imajo ta zdravila omejen obseg in nimajo dokazov o učinkovitosti, ki se redko uporablja terapija z njihovo uporabo.