Infektivni endokarditis




Infektivni endokarditis imenujemo akutno vnetje notranje stene srca (endokarda), ki zajema vse svoje votline in aparat ventila, ki sestoji iz vezivnega tkiva.
Postopek je tvorjena kot posledica okužbe in komplikacij srca. To je oblikovalo povišana telesna temperatura, slabost in mrazenje, zasoplost manifestacijo bolečina v prsih, nastanek kronične hipoksije. Pogosto je rezultat zaklopk endokarditis, mitralna in aortna srce z oblikovanjem pridobljenih srčnih napak značaju. Endokarditis je resna, smrtno nevarne patologij umrljivost do 30% in težnja, da ponovitve.



Vzroki

Glavni vzrok endokarditisa je posebno ljubezen mikrobi - Staphylococcus aureus Staphylococcus viridans, enterokoki, Streptococcus pneumoniae ali E. coli. Vendar pa morajo prodrejo v krvni obtok in povzroči stanje bakteriemija (sepsa). Lahko izpolnijo endokarditis gram-negativne anaerobom ali rastlinskih povzroča. V redkih primerih so glivična endokarditis, predvsem v času dolgotrajnega stanja venskih katetrov, dolge in masivno terapijo z antibiotiki. V redkih primerih, etiologija endokarditisa ostaja nejasna.

Dejavniki tveganja za razvoj nalezljivih endokarditisa imate imunosupresive (imunosupresija). Še posebej verjetno, da razvijejo bolezni, ljudi z aterosklerozo, travmatski ali revmatične bolezni srca in zaklopk. Visoko tveganje endokarditisa pri ljudeh z koarktacija aorta in septalno prekata napako pri bolnikih z protezyrovannыmy ventili, srčnih spodbujevalnikov. Močno povečala tveganje za nalezljivo endokarditis pri otrocih in odraslih z dolgotrajnimi intravenskih katetrov, ljudi, ki so pogoste vbrizgavanjem droge (narkomani), pogosto upravlja (tveganje za bolnišnične okužbe pristopu).

Mehanizmi razvoja (patogeneza endokarditis)
Infektivni endokarditis razvije v prisotnosti določenih dejavnikov - prisotnosti prehodno bakteriemijo (bakterije v krvi), ki so na voljo v endokardijskim škodo in notranjih membran krvnih žil, strjevanju krvi z nagnjenost k trombozi, dramatičen premik v imunitete. Bakteriemija pojavi žarišča kronične okužbe ali kot posledica operacije in posege.
Večina primerov razvije v pogojih zlorabe imunitete in prisotnosti napak v obtočil okvare ventilov, kršenje žilnega aktivacije prepustnosti trombocitov in nastanek mikrotrombov na notranji membrani srca. Kot so posledica vnetja srčnih zaklopk deformirana, se krvni obtok tvori toxemia in srčno popuščanje.


Razvrstitev endokarditis

Razlikujejo primarno in sekundarno bakterijski endokarditis. Primarni sepso se zgodi, ko različnih etiologij. Ta srčne zaklopke se ne spremenijo. Sekundarni pojavi v ozadju pa težave s krvnimi žilami in ventilov v prirojene malformacije, revmi ali operacijo srca.
Adrift drugačno:
akutni endokarditis, ki teče na dva meseca;
subakutni, ki traja več kot dva meseca;
dolgotrajna.
Pod pogojem, aktivne in neaktivne (zazhyvlennaya) oblike endokarditis. In stopnjo bolezni lezij je razdeljen na omejenih vrata in srčnih zaklopk zunaj ventila.

Oblika endokarditisa razdeljen na:
nalezljiva in strupena;
nalezljiva-alergični (imuno protivnetno);
dystorfycheskyy.

Klinika za infektivni endokarditis

Simptomi so posledica predvsem prisotnost bakterij v krvi in ​​sprostijo svojo toksinov. Očitna slabost pri slabosti, zadihanost in izguba apetita, izguba telesne mase. Tipični simptomi so povišana telesna temperatura 40 stopinj subfebrile z ostrimi mrzlica in potenje močna. Ustanovljena anemija, bledo kožo in sluznice, koža zemlystaya rumenkasto. Obstajajo lahko majhne krvavitve v kožo, ust in neba, v beločnice in vekami, oblikovana krhkost krvnih žil. Pins iz hipoksijo tkiv postal kot bobnarske palice z dolgimi nohti. Sprašuje srčne mišice, so srčni šum, zaklopk, razvoju, njihova okvara. Ker se srčna bolezen razvije srčno popuščanje.

Subakutni endokarditis je oblika embolije plovil v ledvicah, možganih, vranici z ločevanjem kosov trombotični vlog. Lahko se oblikuje povečana jetra in vranica, ledvice obliki glomerulonefritis in nefritis, prizadetih sklepov - tam so bolečine in vnetje sklepov (artritis).
Za endokarditis bo odvisna od trajanja bolezni in starost, vrsto mikroba, in zdravljenja.

Diagnostika

Zahteva skrbno pritožbe, ki kažejo, da ima oseba žepe kroničnimi okužbami - tonzilitis, sinusitis, vnetja, je pred kratkim operacijo. Treba je poslušal srce in določitev njenih mejah, vendar končna diagnoza temelji na analizi podatkov in instrumentalne pregledu.

Pri analizi krvi - izgovori levkocitozo, pospešeno hitrost sedimentacije eritrocitov, na odkrivanje krvi patogenov bakposeva z določitvijo njegove občutljivosti na antibiotike. Krvni kulture sprejeti pri višjih temperaturah.
Biokemijska analiza krvi pokaže dysproteinemia - spremenjen protein profil krvnega imunskega statusa razkriva povečanje kroži imunski kompleksi, imunoglobulin M, naraščajočih protitelesa anti-tkiva.
Ko ultrazvok srca na srčnim površinske vegetacije ugotovljeno, da obstaja neposredna znak endokarditisa. Najbolj natančna diagnoza je MRI ali srca.


Zdravljenje endokarditisa


Potrebna hospitalizacija v bolnišnici, strogo ležanje v postelji za izboljšanje stanja, posebnimi omejitvami prehrana. Osnova terapije z zdravili od - so rezultati bakpaseva antibiotiki in občutljivost na antibiotike. V glivično obliki predpisal zdravil proti glivicam.
Poleg tega se uporabljajo protimikrobna sredstva, hiperimuni globulini, plazmafereza in ultravijolično obsevanje kri. Dopolnjen z non-hormonsko zdravljenje in hormonskih protivnetnih zdravil. Če zaklopk je prikazano delovanje zamenjavo ventila in odstranjevanje poškodovanih mest, protetičnih ventilov.


Napoved

Infektivni endokarditis je najbolj hudo srčno bolezen z visoko stopnjo umrljivosti, če se izteče postopek za zmanjšanje pripelje do invalidnosti, povzroča resne zaplete, kot tudi ventile in impresivne oblike invalidnosti. Akutne oblike lahko traja do dva meseca. Subakutni - do šestih mesecih konča s smrtjo in delno postane kronična.

Preprečevanje

Glavna priporočila za bolnike z visokim tveganjem za endokarditis:
potrebujejo za temeljito reorganizacijo žarišč kronične okužbe (tonzilitis, karies, sinusitis);

rednim nadzorom kardiologa holdinga ultrazvok srca in EKG-ja;
stalno spremljanje zdravja otrok s srčnimi napakami;
temeljito protimikrobna terapija po vsaki intervenciji na srce;
Zdraviliško zdravljenje in opazovanje.
Avtor: Alena Paretskaya, pediater