Bolezni mišično-skeletnega sistema revmatizem


Bolezni mišično-skeletnega sistema, revmatizem - je vnetna bolezen vezivnega tkiva, ki vpliva na vse sisteme (predvsem kože in podkožja, sklepe, centralni živčni sistem, srce). Nagnjeni k ponovitve in daljinsko posledica uničenja strep grlo (hemolitično skupine A). Gensko osnovi bolezni. Glavna nevarnost je predstavljal karditisa, ki lahko povzroči smrt akutni fazi (redko) ali privede do bolezni srca.
Epidemiologija


Incidenca revmatske vročice in znatno višje v nerazvitih državah z nizkim socialno-ekonomski ravni, in zastoji v otroških skupin, šole, velike družine, slaba prehrana in revne otroke zdravstvene oskrbe v hladnem in vlažnem podnebju, ki prispevajo k razvoju pogoste okužbe nazofarynhyalnыh in, posledično, nadaljnji razvoj in napredovanje hudo revmo. Revmatizem zapleta manj kot 1% streptokokni faringitis. V glavnem prizadene otroke in mladostnike 5-15 let, je pred mlajših od 5 let in starejše od 40 let, zelo redki. Enako pogosto prizadene osebe obeh spolov, chorea opazili pogosteje pri dekletih.



Etiopatogenezi

Izkazal nam grlu okužbe s takimi bolezni mišično-skeletnega sistema, revmatizem, kot so:

- Značilno je, akutne faze, vedno značilna prisotnost imunskih kompleksov v krvi, ki kažejo prej prenesli okužbi s streptokoki.
- Revme pojavi le zaradi ponovne okužbe s Streptococcus.
- Revmatične napadi in prepreči preprečiti bolezni v ustreznem antibiotičnem zdravljenju.

Streptococcus lokalizirana v grlu. Znaki naklonjenost lokomotornega sistema, obstajajo v povprečju 2-3 tednov po faringitis (najmanj 1 teden in največ 5 tednov). V 30-50% ni mogoče namestiti pred faringitis, vendar v vseh primerih je povečanje antystreptokokkovыh protiteles.

Mehanizmi, s katerimi streptokokni okužba povzroča bolezni mišično-skeletnega sistema ni povsem jasen. Komentar je bil neposreden vpliv na tkiva streptokokov vezivnega in njenih presnovkov na ymmunnoallerhycheskom narave procesa (preobčutljivost organizma z nadaljnjim razvojem hyperergic reakcije vezivnega tkiva), najbolj priljubljena teorija je avtoimunska patogeneza revmatske vročice: zaradi antigenskih skupnost struktura Streptococcus celične stene komponent in elementov vezivnega tkiva, antystreptokokkovыe Protitelesa vpliva na srčno mišico in drugih tkiv. Da, pokaži podobnosti med polysaharydnыm bakterija Streptococcus celične stene komponente in hlykosteroydom vsebovane v človeških srčnih zaklopk, kar lahko pojasni dejstvo, miokarditisa in valvulyta.


Pathomorphology

Najbolj izrazito pride do sprememb v strukturah, zajetih z endotelija, krvnih žil, endokarda, osrčnika in sinovialne membrane.
V patološki vzorec razlikuje več faz:
- sluzavo faza oteklina (z možnostjo obratnem procesu razvoja na tej stopnji);
- fibrinoidnoe sprememba faze (nepopravljive motnje veznega tkiva, razvoj lezij fybrynoydnoho oteklina, uničenje kolagena s poznejšo nekrozo);
- proliferativni faza reakcije z razvojem revmatične granulom (granulom Aschoff-Talalaev). Tipična hranulemыmozhno opazili le v srcu. Večina se nahajajo v vmesnih prostorih infarkt ali perevaskulyarnoy vezno tkivo levega prekata in papilarni mišici, ventrikularna veziva, srčnim in v oko levi atrij;

- faza skleroza, brazgotinjenje - rezultat zgoraj navedenih sprememb z razvojem multiple skleroze in miokardnega grobo preoblikovalnemu zaklopk skleroze. Celoten cikel nastajanja in brazgotinjenje revmatične granulom povprečju traja 3-4 mesece.
Najbolj pogosto vnetje v endokarda vpliva na mitralne ventil (v 75-80% primerov), manj aortne zaklopke (30% primerov, vendar le redko tako osamljeni lezije aortno zaklopko), in še bolj redko (manj kot 5%) tricuspid ventil.

V skupnem tkiva dezorganizacija opazili manifestacije vezivnega tkiva, vnetja, vaskulitis. Značilnost skupna škoda je proces promet v kateri koli od njegovih faz.

Osnova živčnega sistema pri tej bolezni mišično-skeletnega sistema, ki je vključen v proces možganskih žil (nespecifična menynhoэtsefalyt) in pri nizki horeo - sprememba Striatum celic, subtalamycheskyh jeder, možgansko skorjo in male možgane.
Bolezni kože in podkožja značilna znamenja vaskulitis, эndotelyoza in kontaktno vnetno infiltracijo.
Serozne membrane, ki sodelujejo pri patološkem procesu pri visoki aktivnosti revmatizem, ki povzročajo sliko seroznega, serozni-fibrinous vnetje osrčnika, poprsnice, potrebušnice in drugi.