Iron anemija pomanjkljivost - zdravljenje, simptomi, obseg, vzroki


Anemija pomanjkanje železa - je skupna klinične in hematološke simptomi nezadostno odstotek železa v telesu povzročajo in kaže na zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina v periferni krvi. V celotni strukturi anemije, železo na prvem mestu po pogostnosti pojavljanja pri odraslih in otrocih prebivalstva in je vsaj 80%.
Pod normalnimi pogoji, telo povprečnega zdravega odraslega vsebuje približno 5000 mg železa, ki je del hemoglobina (2/3 celote), citokrom oksidaze (300 mg), feritina in hemosiderin, ki se nalagajo v tkivih v kostnem mozgu, jetrih in vranici (do 1000 mg) in tako imenovani serum ali prevoz železa (do 304 mg / dl).


Najprej treba zaloge železa človek nabira med prenatalno obdobje, ga dobili od matere preko posteljice žilnega sistema. V poporodne železa vstopi v telo samo s hrano.
Glavni načini odstranjevanja železa iz telesa, je znoj žleza, sečila in prebavnega trakta. V predstavnic po puberteta, obstaja drug način izhod železo - skupaj z menstrualnim razrešnice, ker se pojavi anemija pomanjkanje železa pri ženskah dokaj pogosto.

Da ne bi izzove anemije zaradi pomanjkanja železa treba zagotoviti le vnosa železa iz hrane v višini 2 g na dan, ker je vsak dan izloči iz telesa tako količino železa.

Iron anemija pomanjkanje vzroki


Med razlogi, ki lahko povzročijo nastanek oblik anemije železa, kronično zaseda vodilno izgubo položaja. Viri takšne izgube kronična krvi, ki je na začetku povzroča latentno obdobje, nato pa jasnih znakov anemije zaradi pomanjkanja železa so:
- prebavne okvar trakta sluznice (ulcerozni obliko gastritis, kolitis, hemoroidi in analne razpoke, dyvertykullez, bolniki z rakom);

- bolezni sečil in spolovil pri ženskah (endometrioza, endometrioza, rak materničnega vratu, motnje jajčnikov);
- pljučna krvavitev (bronhiektazije, pljučni rak, različne oblike tuberkuloze, hemosiderosis)
- hematurija (policističnih ledvic hypernefroydnыy rak, polipi, tumorji mehurja);
- epistaksa (bolezen Rand - Osler).
Drugi vzrok anemije je motnja absorpcije železa iz gastrointestinalnega trakta. Železo se absorbira sluznico dvanajsternika, vendar v tem oddelku železa se absorbira topen samo v reducirani obliki. Za zagotavljanje topna oblika železa treba vplivati ​​perklorovo kislino, ki je v želodcu. V začetnem tankem črevesu železa opravi dodatne spremembe pa se veže na transferin in deponirani v različnih tkivih. Tako vsako nepravilnost zgornjega dela gastrointestinalnega trakta zaradi česar malabsorpcije železa (skupno in vmesnega seštevka resekciji želodca in tankega črevesa, kronični črevesni).

V nasprotju z vnosom sistemskega železa v telesu, anemija pomanjkanje železa pogosto povzroči povečano porabo železa, ki se pogosto pojavi med nosečnostjo in dojenjem, zato obstaja tudi poseben obrazec nosology od "anemijo zaradi pomanjkanja železa pri nosečnicah."
Je opaziti povečanje odhodkov tudi z železom v puberteti, ko se je pospešena rast mišic, skupaj z zmanjšanjem vsebnosti železa v strukturi kostnega mozga. Obstaja jasna povezava - če so opazili mati med nosečnostjo anemije, pri dekletih, rojenih v času menstruacije v 100% primerov izzvala anemijo, ki se imenuje "zgodnje chlorosis."

Ne pogost vzrok za anemijo oblike železa so kronične nalezljive bolezni, za katere obstaja prerazdelitev železa in njene zavezujoče makrofagov, ki so vključene v imunskem odzivu (bruceloza, tuberkuloza, bakterijske sepsa).
Kljub dejstvu, da je železo vstopi v telo le s hrano, prehranska vrsta anemije zaradi pomanjkanja železa je redek primer in več zaslediti v otroštvu, kot tudi vegetarijanci.

Iron simptomi anemija pomanjkanje


Železa anemija pomanjkljivosti pri odraslih ima širok spekter kliničnih simptomov in stopnja njihove manifestacije odvisno od stopnje pomanjkanja železa.
Če imajo bolniki zmerno zmanjšanje količine železa, ohranja sposobnost za dolgo časa in nekateri simptomi se pojavijo le na prekomerno telesno dejavnostjo.
Klinične manifestacije anemije zaradi pomanjkanja železa so zelo različni, vendar se zdi, da je eden od dveh glavnih sindromov - in anemični sindrom syderopenyy. Simptomi so vključene v anemično sindroma je posledica pomanjkanja železa anemija hipoksijo. Manifestacije sindrom syderopenyy izhajajo iz pomanjkanja tkivo železa in zmanjšana aktivnost citokroma oksidaze. V teh manifestacij bolnik obtožbo tipično značilnost osnovne bolezni, zoper katero je bila anemija pomanjkanje železa.

Značilnost nastopom slabokrvne sindroma je pojav splošna šibkost, zmanjšana zmogljivost, zaspanost, omotica, šumenje v ušesih, občutek palpitacije in zasoplost, različnimi stopnjami motenj zavesti, vročina in razdražljivost. Skupna pritožba bolnikov z anemijo zaradi pomanjkanja železa, je huda mišična oslabelost, pojav, ki ni povezano s fizično aktivnostjo.
Objektivni znaki anemije zaradi pomanjkanja železa, ki so opazne tudi pri prvem pregledu pacienta, so: huda bledica videz kože in sluznic, zabuhlost obraza, izražena pastoznost distalni spodnjih okončin, hiter srčni utrip med vadbo, znižuje krvni tlak in sistolični videz auskultatyvnoho hrupa na točki poslušanju vrhunec srca.

Značilnost železa pritožb anemija pomanjkljivost, ki se nanašajo na syderopenyy sindrom vključuje: izguba apetita, motnje preferencialov okusa (željo, da bi jedli kreda, pesek, glina) in vonj (željo, da vdihne bencinski hlapi, aceton in izpuh), bolečine pri požiranju trdna, in tekoče hrane (Plummer-Vinson simptom). Cilj pregled sindroma bolnika sta syderopenycheskym trofične bolezni kože in sluznic - suhega, luščenje kože yscherchenost prečnih nohte plošče, izpadanje las, pokliče v kotih ust, razpoke in aftoznega sprememb na površini peresa.

Glavne možnosti teku anemijo zaradi pomanjkanja železa, vključujejo: zgodnje kloroze, kronično anemijo zaradi pomanjkanja železa in anemijo zaradi pomanjkanja železa med nosečnostjo.
Funkcija zgodaj chlorosis je, da obstajajo znaki anemije zaradi pomanjkanja železa med puberteto in pogostejša pri dekletih. Pomanjkanje železa se pojavi zaradi dveh razlogov - zaradi povečanih stroškov in rast mišičnega tkiva kot posledica krvavitev med menstruacijo. Že v začetnih mladostnikov pregledu sumijo prisotnost kloroze prvih manifestacij: koža bleda, pastozni, označena otekanje obraza in spodnjih okončin. Skupna pritožba bolnikov je izguba apetita in pogostega zaprtja.

Kronična anemija pomanjkanje železa v bolj značilno za ženske, in je posledica redne menstrualne krvavitve. Pri moških, je morda vzrok kronična anemija gastrointestinalne krvavitve v volumnu manj kot 100 ml / dan. Upoštevajte, da skrito želodčne krvavitve lahko povzroči slabokrvnost, saj vsi bolniki z anemijo zaradi pomanjkanja železa kaže instrumentalnih preglede prebavil (ezofahohastroskopiya, kolonoskopijo, sigmoidoscopy, rentgenskimi žarki na želodcu in irrigoscopy). Pogosto se pojavijo simptomi, ki kažejo na hipoksijo in syderopenyy, na stranski tir in pritožbe primarni bolnikov so manifestacije osnovne bolezni, ki je bila glavni vzrok za anemijo.

Iron anemija pomanjkljivost pri nosečnicah je pogosta bolezen in je posledica neuravnotežene prehrane matere, v visoko porabo železa. Tudi pogost vzrok zmanjšanje železa v krvi nosečnic so nalezljive bolezni, zato je priporočljivo, da razkužila vse kronične vir okužbe med načrtovanjem nosečnosti. Za nosečnice označen s pritožbami, ki kažejo na pojav hipoksije simptomov kot syderopenichenoho sindromom.

Anemija pomanjkanje Degree železa


Da bi kvalitativno oceno bolnika z znaki pomanjkanja železa je treba upoštevati ne samo klinični, ampak tudi laboratorijski kazalniki so na voljo bolnikom. Presoja teže in resnosti anemije zaradi pomanjkanja železa je obvezen postopek za analizo pacienta pred predpisovanjem zdravljenje.
Če sodite resnost bolnika o razpoložljivih kliničnih simptomov, da stoji 5 resnosti: Latentna anemijo zaradi pomanjkanja železa (brez kakršnih koli kliničnih simptomov), zmerno hudo anemijo zaradi pomanjkanja železa (anemičnih manifestacije in syderopenichenoho simptom), izraženo stopnjo anemije zaradi pomanjkanja železa (pristopna klinične manifestacije hipoksije in centralnega hemodinamskih), precoma in komo.

Pri pregledu laboratorij spreminja značilno za pomanjkanje železa, ena manifestacija, ki je anemija, imejte v mislih, da se nobena od biokemičnih parametrov krvi mogoče šteti kot absolutno merilo dokazov in samo na agregatnih kazalnikov za presojanje o resnosti anemije.
Tako, za prvo fazo anemije zaradi pomanjkanja železa označen z zmanjšano hemosiderin v makrofagih kostnega mozga, zmanjšano absorpcijo železa v črevesju.
V drugi fazi anemijo zaradi pomanjkanja železa v eritrocitov protopor naraste koncentracija, upad syderoblastov, morfološke spremembe eritrocitov v obliki mikrotsitoz in gipohromiya, zmanjšana koncentracija hemoglobina, zmanjšanje feritina.

Tretja faza anemije zaradi pomanjkanja železa spremlja ne le v laboratoriju, ampak tudi klinične znake anemije.

Iron anemija pomanjkljivost pri otrocih


Osnovna struktura železa v krvi otroka, ki je nastala med nosečnostjo matere, vendar je najbolj intenzivna vnos železa skozi posteljico žil pojavi v tretjem trimesečju. Norma vsebovana v telesu železa se šteje donošenih 400 mg, in pri otrocih, rojenih pred mandata, ta številka ne presega 100 mg.

Medtem ko je telo novorojenčku ne moti pozitivno ravnovesje med stroški železa in njegovih prihodkov, ni kakršnih koli sprememb. Neonatologi in pediatri pravijo, da zaloge železa vsebuje materino mleko matere dovolj, da se prepreči pomanjkanje železa v otroka, mlajšega od 4 mesecev. V zvezi s tem predčasno opuščanje dojenja lahko izzovejo železa pomanjkljivost z resnimi posledicami za zdravje in zgodnji otroški razvoj.
V razvoju otroka zhelezodefytsytnoho stanju patogene dodeli 3 faze: prelatentnaya (zmanjšanje železa z zmanjšanjem kopičenja v tkivih pod nedotaknjeno kazalnikov rdečih krvnih formul), latentni (nižjih stopenj ne le vsebnost železa v tkivih, vendar raven železa iz sirotke kri) in anemija (znižanje vseh kazalnikov rdečih krvnih celic).

Na podlagi teh podatkov so vsi vzroki, ki povzročajo pomanjkanje železa v telesu otroka lahko razdelimo v več skupin:
? Pred rojstvom obdobje, patološka stanja, ki vključujejo placente insuficienco (zgodnje in pozno toksikoza, sindrom hipoksija, nalezljive bolezni, nosečnice), utero-platsentranoe krvavitev, večplodne nosečnosti sindrom transfuzije ploda, hudo kronično anemijo zaradi pomanjkanja železa med nosečnostjo.

? Intrapartum obdobje: zgodaj podvezovanje kabel, masivno krvavitev med porodom.

? Poporodno obdobje: prehranske razlogi (zgodnji tip dojenjem prekiniti, zgodaj trdna živila kravje mleko, veganska prehrana tip) vzroki, ki temelji na hitre rasti otroka (prezgodnji porod, rojstvo otroka, ki nosi veliko težo v pubertetni razvoj) bolezni, ki jih spremljajo kršitve sesalne funkcijo črevesja (malabsorpcijski sindrom, motnje dednih bolezni prebavil).
V otroštvu diagnozo anemije zaradi pomanjkanja železa v kliničnih razlogov je težko, saj so simptomi anemije nespecifična in z eno od naslednjih simptomov lahko zastopa:

- astenovehetatyvnыe manifestacije (njihov nastop zaradi okvare glavne možganskih struktur in so v obliki zaostankom v razvoju psihomotoričnih, razdražljivost, zmanjšanje intelektualne sposobnosti, nagnjenost k hipotenziji in enureza);
- trofične spremembe v koži, sluznici, ki ga ti epitelija sindroma;
- Sindrom imunske pomanjkljivosti (dovzetnost za bolezni nalezljiva narave, ki prizadene zgornja dihala in črevesje);
- Bolezni sindrom hemodinamske (hipotenzija, tahiaritmija auscultative nesramen zvoke).

Zadnja centralno so randomizirane raziskave so pokazale, da so otroci s simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa, ki živijo v velikih mestih bolj verjetno, da trpijo zaradi svinca zastrupitve, ki ima hude zaplete v obliki duševnih in nevroloških motenj, jeter, odpovedjo ledvic in absolutno odporna na uporabi pripravkov železa .
Med kliničnih oblik anemije zaradi pomanjkanja železa, ki se pojavljajo v otroštvu, se razlikujejo:
- anemija pri prezgodnji otroka, prvi znaki, ki so že v prvih mesecih življenja, in če jo spremlja izrazit padec krvnega hemoglobina na 80 g / l. Ker je zdravilo izbire pri tej situaciji eritropoetin, ki je uveden subkutano 3-krat tedensko v odmerku 200 ie na kilogram telesne mase hitrostjo najmanj 10 injekcije;

- Prebavni infekciozno anemijo, ki se pojavi v drugi polovici življenja in nezadostnega vnosa železa koristnosti z materinim mlekom je nastala med motnje dojenja, in nalezljivim boleznim;
- chlorosis z motnjo hormonske funkcije, so v času pubertete in ima vse znake pomanjkanja železa v krvi, vendar ne zahteva posebno medicinsko popravek in poteka neodvisno po namestitvi reden menstruacijski ciklus.

Da bi preprečili pomanjkanje železa pri otroku v določenem obdobju, je treba uporabiti preventivne ukrepe, Prehrana nosečnic in uporabo obrazcev dolgodelujočega pripravkov železa z obstoječimi znaki anemije, dolgotrajno in redno dojenje z uravnoteženim pristopom k uvedbi trdne hrane, periodično laboratorijske analize periferna kri.

Iron zdravljenje anemije pomanjkanje


Pri izbiri terapij naj bi anemija železo pomanjkanje upoštevati številne dejavnike, kot je treba prilagoditi zdravljenje, kontinuiteto in pathogenetically upravičena.

Glavne usmeritve na zdravljenje pomanjkanja železa je obvezna vpliv na vzročni dejavnik, ki sprožijo slabokrvnost in pomanjkanje železa popravek drog.
Ker je treba etiopathogenetic zdravljenje velja zdravljenje bolezni, povezanih s kroničnim krvavitve tudi v majhnih količinah, rehabilitacijo kronične žarišč okužbe v telesu.
Kot se uporablja pathogenetically utemeljenih zdravila za zdravljenje anemije, pomanjkanje železa je zdravila, ki vsebujejo železove ione. Zdravljenje z železom mora biti strogo individualno in izvaja le pod nadzorom laboratorijskih krvnih parametrov, kot so ta zdravila ne v vseh primerih, ki jih bolniki dobro prenašali.

Neželeni učinki, o uporabi zdravil, ki vsebujejo železo, ki so posledica železovih soli draži delovanje na sluznico zgornjega prebavnega trakta. Neželeni učinki, ki se kaže kot regurgitacija želodčne vsebine, kovinski okus v ustih, napihnjenost in težke izpust plinov in frustracije stol.
Upoštevajte, da je oralno dajanje železovih pripravkov vpojnost sluznice tankega črevesja le 10% in le v hudo stopnjo anemije zaradi pomanjkanja železa lahko doseže 20%, tako da priporočamo uporabo visokih doz zdravil, ki so vsaj 100 mg na dan. Menijo, da bi izboljšali vpojnost čreva pozitivni vpliv askorbinske kisline, je priporočljivo kombinirano uporabo nadomeščanje železa v dnevni dozi 50 mg za otroke in 100 mg za odrasle.

Parenteralna aplikacija nadomeščanje železa je priporočljivo uporabljati za uyazyka izraženih zlorabo funkcije sesanja črevesja. Zamenjava transfuziji polne krvi ali njegovih sestavnih delov se izvaja samo v primeru resnih hemodinamičnih motenj, kakor tudi pripravljalni manipulacijo pred operacijo nujnih razlogov.
Za železo-oralna zdravila z dokazano učinkovitostjo, vključujejo: Ferropleks dnevni odmerek 150 mg, 80 mg Tardyferon 2 g / dan, 105 mg Ferrohradumet do 1 g / dan, Sorbyfer-DURULES 100 mg 1 g / dan, Aktyferryn 1 Kapsula 2 g / dan.

Ko dajemo tablete in vdelane morala železo dopolnitev piti veliko tekočine, saj lahko povzroči kariozne lezije zob. Pripravki za parenteralno uporabo je Ferrum-Lek 100 mg 1 g / dan. Za zdravljenje pomanjkanja železa pri otrocih uporabljenih zdravil v tekoči obliki: Aktyferryn dnevnem odmerku 5 kapljic na kilogram telesne mase, razdeljen na 3 ure, 5 ml Maltofer 2 g na dan..
Pri imenovanju bolnika dodatke železa kot zdravljenje zhelezodefytsytnoho stanju je treba upoštevati, da lahko nekatera zdravila na enostopenjsko vnosa sesalnim zavira sposobnost črevesja. Te droge so Almagel, tetraciklin in magnezijeve soli.

Trajanje zdravljenja je odvisno od bolnikovega zmožnost absorpcije železa in traja, dokler se normalizirala brez laboratorijske krvni parametri (kar pomeni, rdečih krvnih celic, hemoglobin, barvni indeks, serum železa in reševanja zhelezosvyazыvayuschaya).
Po odstranitvi znake anemije zaradi pomanjkanja železa priporoča uporabo istega zdravila, vendar z zmanjšanim odmerkom profilaktične, saj je glavni cilj zdravljenja ni toliko odpraviti znake anemije, kot primanjkljaj železa v telesu.

Na splošno izboljšanje izbora bolnikov uyazyka ustreznem režimu opazili za 6-7 dni. Če se učinkovitost ni opaziti, je pretveza za prilagoditev odmerka ali spremembo zdravil in stimulacijo za nadaljnjo diagnostično delo.
Razlogi za pomanjkanje pozitivnih učinkov lahko: nekupyrovannoe krvavitve, neredne ob drog, kombinacijo pomanjkanja in pomanjkanje vitamina B12 železa, kot tudi kršitev sesalno zmogljivostjo črevesju.
Vreme za življenje in zdravje bolnika uyazyka ugodno za izvajanje vseh priporočil zdravnikovih za popravek vedenja hrane in sprejemanje pomeni zdravljenje z zdravili.

Poleg zdravil, ki se uporabljajo za odpravo pomanjkanje železa v telesu, bolniki priporoča uporabo posebnih receptov tradicionalne medicine, ki temelji na njihovi pripravi izključno iz naravnih sestavin. Ta sredstva se lahko uporabijo kot dodatne ukrepe za primarno zdravljenje in preprečevanje morebitnih zapletov (terapija nasičenost) pod zdravniškim nadzorom.
Najboljši krovovostanavlyvayuschymy lastnosti, po mnenju strokovnjakov alternativne medicine ima česen tinkture, ki je potrebno za kuhanje chop 100g mladega česna in ga zmešamo s sesekljanim listov zlatih laskov, po katerem se mešanica kuhanega dodamo 05 litrov 70% alkohola in pustite za 1 mesec. Uporabi tinkture naj 20 kapljic 3 g. Per dan. Upoštevajte, da med nosečnostjo in dojenjem pomeni trenutno kontraindicirana.

Za nosečnice in otroke Rowanberry citat bolj primeren za pripravo, je, da se pomešajo 1 žlica Rowan jagode zdrobljeni 1 žlica zlate laske zdrobljeni listi in Zmes vlijemo 05 litrov vrele vode. Pri infuziji lahko dodamo 1 TSP medu (v odsotnosti alergijske reakcije) in jo uporabite 3 g. na dan v majhnih požirkih 50 ml

Iron anemija pomanjkanje hrane


Mednarodno združenje hematologi trdi, da normalizacija jedo vedenje bolnika z znaki blagega pomanjkanja železa lahko v veliki meri normalizacijo krvne slike in ne zatekajo k uporabi zdravil za odpravo stanja likalnika zhelezodefytsytnoho. Bolniki s hudo anemijo prikazuje uporabo specializiranih dietah kot dodatek k osnovnim zdravljenjem.

Temeljna načela klinične prehrane z anemijo zaradi pomanjkanja železa, je skokovit omejitve uporabe maščob kot rastlinskih in živalskega izvora in bogatitvijo proizvodov, ki vsebujejo veliko beljakovin. To se je izkazalo, da je absorpcija železa v telesu ni v ničemer ne vplivajo ogljikove hidrate, zato jih ne bi smeli omejevati porabo.
Za zapolnitev potrebni za normalno raven hematopoeze železa je treba vključiti v prehrani bolnikov velikega števila proizvodov, ki vsebujejo železo (jetra, govejega jezika, pusto puranje meso, rdeče vrste morske ribe, ajdo in proso žit, borovnic in breskve) . Velik odstotek železa najdemo tudi v vseh vrstah zelenimi, govedine in jajc. Med sadje je treba dati prednost persimmons, jabolka in Ivey surovo ali pečen obliko.

Iz prehrane pri bolnikih z anemijo zaradi pomanjkanja železa je priporočljivo, da se v celoti odpravi mlečnih izdelkov in številne črnega čaja, ker vsebujejo v svoji sestavi snovi, ki preprečujejo absorpcijo železa. Nasprotno, izdelki, sinergiste, ki bi morala biti v veliko uporabo v povezavi z izdelki, ki vsebujejo železo, so tisti, ki vsebujejo visok odstotek vitamina C (kislice, ribez, kislo zelje, sadja in citrusov sokove celuloze).