Endometrioza maternice, jajčnikov - zdravljenje, simptomi, stopnja endometrioze


Endometrioza - bolezen, ki spremlja rast zunajmaternične sluznice, ki je notranja obloga maternice, druge strukture ženskega telesa. Endometrioza se najpogosteje sproži hormonsko neuspeha in okvarjenim imunskim geneze.
Nevarnost te bolezni je primarni lezije ženskah, starih 40 let in 50% od težav, vzrokov za načrtovanje spočetja in rojstva. Tveganje za endometrioze so ženske v rodni dobi, ki trpijo zaradi neplodnosti, ampak tudi v svojih najstniških letih in pred menopavzo obdobju obstajajo primeri endometrioze.


V strukturi ginekološkega profila obolevnosti endometrioze pri ženskah je vodilna skupaj z vnetnimi boleznimi in neoplazme narave maternice. Tam je jasno odvisnost od znakov endometrioza dopusta. Tako je raziskava pokazala, da skoraj mnohorozhavshye ženske ne trpijo endometrioze.
Statistični izračun vpadnega endometrioze precej težko, saj niso vse ženske, ki obiskujejo ginekologija urad za preprečevanje, in v 50% primerov pa je latentna ta patologija. Skoraj 80% epizod zdravljenja woman ginekologijo specialista o bolečinah v projekciji medenice potrdili diagnozo "endometriozo".

Vzroki za endometriozo


Trenutno obstaja več teorij эtyopatohenetycheskyh orožja endometrioza tkiva v različnih organih in tkivih, od katerih ima vsak pravico do obstoja, ker se endometrioza mogoče razvrstiti polyэtyolohycheskyh bolezni.
Po teoriji implantacija delcev endometrij rastejo zaradi vzvratnih dobili maternice oblog celic v različnih organih v krivulji maternice med menstruacijo. Ko endometrija implantacija v potrebušnice ali trebušnih organov vedno vnetnih sprememb in mykroyzlyyanyya эndometryoydnoho okoli ognja, v nasprotju z maternico, ki je priložnost, da se poudari menstrualne krvi, imajo tako funkcijo.

Tudi mnogi znanstveniki imajo drugačno teorijo endometrioza peritoneja in trebušnih organov, v skladu s katerim se ne endometrioza tkiva smo vstavili v peritonij in povzroča degeneracijo tkivno strukturo, ki spominja na sluznico maternice.
Ne pozabite na okolje mikroklimo v, ki je vedno ženska. Tako je znanstveno dokazano dejstvo je, da so mlade ženske, ki so na mestih z visoko vsebnostjo dioksina, kot trpijo endometrioze.
Posebno vlogo pri povzročitvi simptome endometrioze je stanje hormonskega sistema ženskega telesa. Tako, oster in trajno rast ravni luteinizirajočega hormona in mešička proti progesterona zniževanje emisij se obarjanje dejavnik za širjenje endometrioze tkiva. Upoštevajte, da v času umetno ali naravno menopavzo pojavlja v večini primerov delno regresijo bolezni.

Velikega pomena za napredovanje endometrioze omogoča žensko telo, da daje ustrezen imunski odziv na širjenju v različnih organih tujega tkiva. V situaciji, ko se imunski sistem ne deluje učinkovito, je endometrioza tkivo ni zavrnil, ampak nenehno širi, kar vpliva na globlje strukture maternice in okoliške organe. Tako ženske trpijo patologij, ki vključujejo zaviranje imunskega sistema, so skupina s tveganjem endometrioze.

Obstajajo dejavniki občutljivostjo za endometriozo, ki vključujejo nenormalnosti jajcevodih, obremenjeni s dednosti, imunosupresijo. Ženske, ki so šli skozi ponavljajoče zdravniško splav, operacijo medenične organe, zahtevajo več pozornosti, je ambulanta opazovanju, saj so bolj občutljivi od drugih na razvoj endometrioze.
Nedavne randomizirane študije dokazujejo dejstvo genetske narave nastanka endometrioze, saj obstajajo vrste družinsko patologijo. Sodobne tehnologije na področju genskega inženiringa so razvili posebne teste DNK, ki se uporabljajo za ugotovitev, da je nagnjenost k nastanku endometrioze v določenem žensko. Pri ugotavljanju test pozitiven DNK, bi morala ženska slediti preventivne ukrepe za preprečevanje nastanka endometrioze, zgodnje zdravljenje vnetnih bolezni spolnih organov, sistematično laboratorijsko študijskega hormonskih in ultrazvoka potekata redne medenične organe.

Simptomi in znaki endometrioze


Klinični simptomi endometrioze odvisen lokalizaciji patološkega procesa in posameznih obrambnih mehanizmov telesa. V 40% primerov diagnoza endometrioze je naključno ugotovitev v ginekološki pisarniško nega obiska in jih ne spremlja označenih posebnih simptomov.
Najbolj specifičnih simptomov opazili pri večini bolnikov z endometriozo je bolečina v projekciji medenice. Bolečina endometrioze so trajni in pomnožili nekaj dni pred menstruacijo, da so ženske s to patologijo trpijo več algomenoreya. V algomenoreya menstrualnih pojavijo kot kršitev njihove pravilnosti, trajanja in intenzivnosti. Bolečine med menstruacijo je posledica koncu retrogradno menstrualno kri in stimulacijo receptorjev parietalnih potrebušnice in trčenje эndometryoydnoho žepa s sosednjimi organi.

Bolečine v endometrioze pojavi izven menstruacije. Pojav bolečine v medenici, v tem položaju je povezana z vnetnimi spremembami v organih, ki vsebujejo endometriozo. Pojav bolečine v predelu medenice sevajoče v ledvenem delu med seksom je v prid razvoju, spremembe endometrija rektovahinalnoy pretin in vagine.
Kot rezultat menstrualnega cikla v endometrioze povečuje tveganje za sekundarno neplodnost za jajcevodov oviranje ozadje zaradi hitre rasti endometrija lezij in anovulacije.

V 15% primerov so endometrioza, maternična krvavitev spremljajo nizke intenzivnosti, ki ni povezana z menstruacijo. Menoragija pogosto opozoriti bolnikov z endometriozo lokalizirana v telesu maternice zaradi prisotnosti tumorju prostorskem narave povzročil.
V situaciji, ko endometriotični žarišča razširil na trebušnih organov in sečil, obstajajo simptomi, ki so značilni za kršitve funkcije (težave z uriniranjem, pojav bolečine v očesnih območju in spodnji del trebuha v aktu iztrebljanje, prekrškovnem blato).

Endometrioza lahko pripišemo počasi napredujočo boleznijo, kot so endometrioza tkiva razširil v oddaljene razdalje, potrebnih za daljše časovno obdobje. Hkrati, uyazyka popolna odsotnost zdravljenja, ta patologija izzove razvoj številnih zapletov zaradi pojava trajnih sprememb v prizadetih organih povzročajo in razvoj lepilnega trebuha bolezni in medenico.
Nedavne znanstvene raziskave o endometrioza dokazano dejstvo morebitne degeneracije endometrija lezij v malignega procesa tumorja. Odstotek maligne transformacije endometrioze ni manj kot 4%.

Stopnja endometrioze


Glede na obseg patološkega procesa, torej vpad endometrija sprosti več stopnjah endometrioza maternice:
- 1 stopnjo endometrioze značilna po rast endometrija na mišično plast maternice;
- Endometrioza 2 stopinji skupaj z globokim rast endometrija, distribucije celotne miometrij;
- endometrioza stopnje 3 označena s širjenjem sluznice na seroznega plasti;
- in četrti najtežje stopnjo endometrioze spremlja endometrija celic v parietalni peritonej.

Količina kliničnih simptomov endometrioze odvisno od lokacije in pojavom patološkega procesa endometrioza tkiva v različnih organih. Samoa je običajna oblika spolnih endometrioze, ki je označen s prekomerno endometrija do bližnjih organov. V primerih, ko je endometrij porazdeljenih samo na zunanjih spolovilih, razvoju zunanje endometrioze (materničnega vratu, pozashyykovyy, nožnice, rektovahynalnыy).
Ko эkstrahenytalnom širjenje endometrioze vpliva na vse dele tankega črevesa, sečilih, pooperativne brazgotinjenje in celo prsni votlini.

V hudih bolezni, kot so endometrioza tkivo raste v medeničnega organih in drugod ter razvijanje kombinaciji oblik endometrioze.

Jajčnikov Endometrioza


Jajčniki so prizadeti z endometriozo v 50% primerov, pri čemer je delež računov enostranskih uničevanje za vsaj 80% primerov. Эtyopatohenetycheskym glavni faktor endometrioze v tem primeru retrogradno zasmeh endometrija celice ne samo v steni jajcevodov in jajčnikov vendar v retrogradno tipa menstruacije, kakor tudi okužba limfe - in hematogenim pot.

Patološke manifestacije endometrioze je nastanek majhnih gomoljev ali votlin, ki vsebujejo tekoče kri v jajčniku, ki jasno odzvali na hormonsko ozadje ženskega telesa.
Jajčnikov Endometrioza se pojavlja pogosteje pri tvorbi masivnih zarastline v medenici, ki omejujejo mobilnost, ne samo prizadeti jajčnikov, ampak druge notranje reproduktivne organe, tako uyazyka ustvarjena za razvoj primarnega plodnost.
Zaradi dejstva, da je endometrioze jajčnikov ne sledi specifičnih kliničnih manifestacij, poleg bolečine v projekciji medenice, ta pogoj zahteva dyfdyahnostyky vnetnih bolezni, in bolnikov z rakom.

Edino učinkovito zdravljenje bolnikov z sprememb smeri эndometryoydnыmy jajčniki operacija. Mlade ženske v rodni dobi, je zaželeno, da se izvedejo delni ooforektomijo, ki spada v operaciji kategorija orhanosohranyayuschey. Vendar pa v tem primeru ne izključuje možnosti ponovitve endometrioza ponovnem zdravljenju (radikalna odstranitev okončin).

Endometrioza materničnega vratu


Endometrioza na materničnem vratu je druga v pogostnosti tega lokalizacije bolezni in njenih vzrokov so enaki kot s katero koli drugo obliko endometrioze, retrogradno poleg že endometrioze tkiva pri nastopu menstruacije.

Zelo pogosto endometrioze kanal materničnega vratu je najti ginekologa naključno rutinskem pregledu žensko, ker v nekaterih primerih se ta patologija ni povzročilo pritožbe bolnika. Izkušen zdravnik že pri prvem pregledu v ogledalu lahko vizualizirati spremembe na materničnem vratu, kot videzu temno modre lise na roza ozadju nepoškodovano sluznico. Te spremembe zahtevajo dodatno citološke in histološke potrditve, za katere je pacient spodbuja opraviti kolposkopijo biopsijo s spremljajočimi spremenjenimi sluzničnih površin.

Daljša bolezen razvije značilen klinični sindrom, ki je sestavljen v videzu neobylnыh krvavitev temnorjavo nekaj dni pred pričakovanim nastopom menstruacije obdobja, nelagodje in celo bolečine med spolnim odnosom, in bolečine v medenici tipično, da nosite stalna.
Glede na dejstvo, da se pogosto zgodi, endometrioza cerviksa proti ozadju hormonskih in imunoloških motenj pathogenetically upravičeni pripravki za zdravljenje bolnikov je hormonske in krepitev imunskega sistema droge. V večini primerov pozitiven učinek na izenačil endometrioid žepe s kombiniranimi estrogena progestin drog in antyhonadotropynы.

Imunostimulacijska terapija se uporablja pod strogim nadzorom glavnih kazalnikov imunogramom in najbolj učinkovito zdravilo v tem primeru je Cyclopheron dnevni odmerek 1500 mg.
Poleg z uporabo konzervativno zdravljenje, se prepričajte, da nanesemo lokalni obravnave, namenjene uničenju žarišč endometrioze. Sedaj je splošno uporablja ultrazvočno uničenje endometrioze lezij materničnega vratu, elektrokavterizacijo in kriokirurgiji ampak ima tudi pozitivne rezultate pri zdravljenju endometrioze materničnega vratu.

Tudi po kompleksni terapiji, vključno z lokalnimi in zdravila, obstaja nevarnost ponovitve endometrioze, saj ženske, ki trpijo za to boleznijo, za dolgo časa, da je klinično opazovanje.

Endometrioza maternice


Endometrioza rak pojavlja najpogosteje endometrioze v primerjavi z drugih spletnih strani in spremljajo klinični simptomi svetle, ki omogočajo zgodaj vzpostaviti zanesljivo diagnozo.
Najzgodnejši znak endometrioze, materničnega menstrualni ciklus je kot ciklične spremembe v začetku menstruacije, menstrualne intenzivnosti in pojavljanje materničnih krvavitev povezana z menstrualnim ciklom. Vse te spremembe so posledica disfunkcije jajčnikov s težnjo hiperstroheniyi, endometrija hiperplastični spremembe, zmanjšanje intenzivnosti in amplitudo krčenje maternice, vnetnih sprememb na maternici in jajcevod patološke spremembe v stenah krvnih žil. Feature maternične krvavitve endometrioze je njihova stabilnost v zvezi z uporabo konservativnih zdravljenja, saj so potrebne terapevtske posege v tem primeru se drgne maternico.

Pod razvito klinično sliko bolnika z endometrioza maternice pritožujejo nad bolečino različno intenzivnostjo v projekciji medenice in ledvenega območjih, ki imajo jasno odvisnost menstrualnega ciklusa. Patogeni povezava bolečine je stiskanje žilne stene maternice arterij kot posledica povečanja endometrija lezij in sočasno stimulacijo receptorjev.
Pri prvem pregledu bolnika s endometrioza maternice pomembnem znatnega povečanja velikosti maternice, in zato je priporočljivo bolnika za pregled na prisotnost vesoljskih zasedajo lezij maternice. V situaciji, ko je endometrioza neenotna, da je prestrukturiranje steni maternice, ki postane neenakomeren in hrapavo površinsko teksturo s prisotnostjo območjih z visoko gostoto.

Glavne metode diagnosticiranja endometrioze, materničnega šteje tehnike slikanja žarki (ultrazvok, kontrasta metrohrafyya), da se oceni velikost in obliko maternice, strukturo njenih sten, prisotnost sprememb v maternici in izključi prisotnost drugih patoloških sprememb.
Pod prvih manifestacij žensk z endometriozo, materničnega telesa kaže na obsežno zdravniško pomočjo droge izboljšati kontraktilnost maternice hemostatičnimi agentov, kot tudi ustrezen sistem hormonske terapije.

Pomoč za tekoče poslovanje, ki se uporablja v odsotnosti pozitivnih učinkov terapije z zdravili in so v radikalno histerektomijo s priveski. Metode organa kirurškega zdravljenja v tej situaciji ni primerno uporabljati, ker endometrioza maternice je velika nevarnost ponovitve.

Endometrioza v nosečnosti


Bolniki reproduktivni dobi z endometriozo za lokalizacijo na tveganje za pojav sekundarne neplodnosti, ki je v resnici, zaplet osnovne bolezni in zahteva odstranitev endometrioze lezij. Ženske z endometriozo, tudi v začetni fazi je težko zamisliti, vendar v ginekološki praksi je majhen odstotek nosečnosti, ki so se pojavili v ozadju endometrioze. V tej situaciji je ustvaril za razvoj uyazyka myyazytsilnoho splav v vseh fazah nosečnosti.

Nemožnost spočetju otroka s spolnih endometrioze in extragenital lokalizacije lahko zaradi različnih etiološki dejavniki, vendar nihče ne randomizirano preskušanje pri ginekološkem dan, niso odkrile verodostojnega vzroka neplodnosti v tej situaciji. S predispozicijskih faktorjev neplodnosti pri endometrioze vključujejo:



- broken prepustnost enega ali obeh jajcevodov zaradi medeničnega lepilnim bolezni, prirojenih anomalij notranjega reproduktivnih organov;

- hormonsko neravnovesje in imunski sistem, ki preprečuje oploditev in vsaditvijo jajčeca v steno maternice;
- visoka vsebnost prostaglandinov v telesu, ki jo spremlja disfunkcije jajcevodih prevozu;
- myyazytsilne ponavljajoče zgodovino splava;
- vnetne spremembe v genitalijah.
V nekaterih primerih so ženske, ki trpijo zaradi endometrioze brez kršitev znamka ponovitve menstruacijo, nosečnost, medtem ko ne pride na redni sex življenjsko uyazyka. Ta tako imenovana ovulacije menstrualni ciklus, v katerem ni oocit zorenje uyazyka tudi za medicinsko uporabo poživil.

Če je bila opravljena pod pogoji iz ustreznega zdravljenja endometrioze, stopnja nosečnost in rojstvo zdravega otroka, je vsaj 15% med letom. Ginekologi priporočajo, naj se vzdržijo spočetja tudi po uspešnem zdravljenju za šest mesecev, saj je to čas, potreben za žensko telo, da se ponovno vzpostavi hormonski in imunski status.
V primerih, ko je dejstvo nosečnosti do obdobje endometrioze bolezni, se spomnite sayazytsilnoho visoko tveganje za spontani splav v zgodnji nosečnosti. Če bi endometriotični lezije ni razširil v posteljico, noseča ženska ima veliko priložnost, da obdrži otroka za trajno korekcijo uyazyka hormonov. Menijo, da dejstvo splava močno otežuje potek endometrioze.

V prvem trimesečju je priporočljivo vzeti počakati in videti opazovanje taktika nosečo žensko, ki trpi zaradi endometrioze. V drugem trimesečju pathogenetically upravičeno je imenovanje zdravil, ki vsebujejo progesteron zmanjša kontraktilnost maternice. Najboljši način dostave žensk z endometriozo ima C-profil, ker je ta pogoj lahko poveča tveganje maternice rupture.

Diagnoza endometrioze


Za določitev pravilne diagnoze "endometrioze", pogoj je celovit pregled bolnika, ki je temeljito zgodovina zbirka bolezni, vključno z družinsko anamnezo, ginekološki ročni pregled, in vključuje laboratorij in instrumentalnih metod raziskovanja. V prisotnosti simptomov endometrioze je treba pregledati vse ženske pritožujejo zaradi bolečine v medenici nastanka.

V primarnem ročno vaginalnega pregleda bolnika z endometriozo označeni palpyruemыe občutljive GRČAMI maso vzdolž utero-sakralno ligamenti in hrbtno steno maternice. Pri skupni obliki bolezni opaziti popolno zabrisati Douglas prostora in o določitvi maternico v retropozytsyy.
Poleg standardnega vaginalne študije je treba opraviti rektalni študijo prst diagnosticirati spremembe v rektovahinalnoy particije projekcije, kot pojavnosti rektovahynalnoho endometrioze je približno 20%.

Radialne metode še vedno se pogosto uporabljajo v diagnostiki bolezni organov, vključno z endometriozo. Ultrazvok uporabo vaginalne sonde za oceno velikosti maternice in okončin, spreminjanje strukture stene maternice in prisotnost Zanimiv prostorski v maternici. Endometrioza ultrazvok spremlja povečanje velikosti maternice, fiksni in niso vezani koleno maternice, kot tudi brazgotino sklerozyrovannыmy spreminja miometrij nahaja okoli žarišč endometrioze.

Zanesljivo ugotoviti prisotnost endometrioza tkiva v različnih organih priporočenih citološke in histološke biopsijo, ki je sprejeta s kolposkopijo in biopsijo s sočasno laparoskopijo.
Trenutno najbolj natančna v smislu instrumentalni diagnostiki endometrioze ga laparoskopijo se šteje raziskav, ki ne zahteva obsežno usposabljanje bolnika in se lahko opravi tudi na podlagi ambulantno. Laparoskopija omogoča ne samo vzpostaviti dejstvo endometrija lezij v različnih organih in tkivih, ampak tudi oceniti obseg patološkega procesa, ki je bistvenega pomena pri določitvi zneska, ki je potreben zdravljenja.

Ko laparoskopsko študija za izkušenega endoscopist je enostavno ugotoviti prisotnost lezij endometrioze, ki se lahko zastopane temno modra požari povečala njegova gostota ali svetlo rumene papule in celo fibroserozne nodularne območij, ki podpirajo trpljenje endometrioze v preteklosti.

Zdravljenje endometrioze


Pri določanju taktike bolnike z diagnozo endometrioza zdravnik mora zanesti o izvedljivosti metode zdravljenja, in upošteva posebnosti posameznega bolnika (starost, prisotnost otrok, resnosti in globine lezije, prisotnost sočasnih bolezni, vnetne narave, je treba obnoviti funkcijo reprodukcije).

Pred imenovanjem metodo zdravljenja pogoj je temeljit in celovit pregled bolnika s pomočjo specialistov ozek profil (genetik, endokrinolog, kirurg, itd). Pomemben sestavni del uspešnega zdravljenja endometrioze je normalizacija čustveno stanje žensk, ki so psihiatri uporabljajo različne tehnike za korekcijo.
Pri izbiri smeri zdravljenja bolnikov, glavna točka ne bi smela biti boj z dejavnostjo proliferacije endometrija in preprečevanje morebitnih zapletov endometrioze, s hudimi posledicami za življenje in zdravje žensk.

Danes, v dobi hitrega razvoja medicinske tehnologije uporabljajo konservativne in kirurške metode za zdravljenje bolnikov z endometriozo. Vsak od njih ima pravico do obstoja, vendar ginekologi pogosto zatekajo k kombiniranega zdravljenja z uporabo zdravil in zdravljenj in operativna.
Obseg konzervativnih metod zdravljenja zdravljenja endometrioza je mlajši bolniki z asimptomatsko bolezen, ženske pred menopavzo obdobju, in bolniki s sočasno neplodnosti. Glavne sestavine konzervativnem zdravljenju je uporaba hormonske seveda desenzibilizacije in protivnetno terapijo.

Za droge hormonsko terapijo vključujejo: antyhonadotoropnыe orodja kombinirani progestini in gonadotropin hormonov agonistov.
Kombinirane-progestagen estrogen zdravila za zaviranje ovulacije in izločanje estrogena hormonov. Ta skupina zdravil se uporablja samo, ko so prvi znaki bolezni, za lajšanje bolečine v medenici, saj vsebujejo nyzkodozyrovannыe progestini. Sodobni droge v tej skupini odmerka je - "Marvelon", "Sylesta." Upoštevajte, da nyzkodozyrovannыe kombinirano estrogensko-progestin niso učinkoviti proti velikim endometrija lezij. Pojav neželenih učinkov (slabost in bruhanje, menoragija, izobraževanje povečala gostote v prsih), je absolutna indikacija za ukinitvi zdravila.

Izolirani hormon progestin zdravila v ustni obliki "norkolutom", "Uterozhestan" imajo pozitivne učinke na zdravljenje prve faze endometrioze, uyazyka za njihovo dolgoročno uporabo (vsaj osem mesecev). Kot vse hormonski, lahko ta zdravila neželene učinke, kot so slabost, videz ne težke krvavitve izven menstruacije in razvoj depresije.
Antyhonadotropnыe hormoni, kot so "danazol", namenjene za zaviranje izločanje gonadotropina hormonov, kot tudi lokalni zaviranje hormonskih receptorjev ciljnih organov. Droge v tej skupini imajo pozitiven učinek pri zdravljenju endometrioze šele po dolgotrajni redni sprejem. Absolutna kontraindikacija za antyhonadotropov uporabe so povišane vrednosti androgenov v ženskem telesu, ki ga potrdi laboratorijskih izvidov krvi. Pri imenovanju je treba te skupine hormonov, se zavedajo, da lahko povzroči velike stranske učinke, kot so nenadno povečanje telesne mase, povečane rasti dlak, povečano znojenje in povečane proizvodnje žlez lojnic.

Droge od zadnje generacije, učinkovite pri izenačevanju hiperplastični procese reproduktivnih organov, so agonisti gonadotropin hormonov. Učinek teh zdravil, namenjenih inhibiranje ovulacije in izločanje lastnega estrogena, kar omogoča zaviranje proliferacije endometrija lezij. Agonisti gonadotropin hormonov se pogosto uporabljajo pri zdravljenju endometrioze različnih lokalizacije, saj ne povzročajo hude neželene učinke, enostaven za uporabo (1 na mesec) in nimajo kontraindikacij.

Kljub učinkovito sredstvo za hormonsko zdravljenje endometrioze serije, obstajajo številne okoliščine, ki omejujejo njihovo uporabo, ki vključujejo: diabetesa insulina odvisni in ulcerozni nekrotične oblike prebavnih bolezni, bolezni srca in patologija s sočasnim hudim srčnim popuščanjem in različnih oblik krvnih bolezni. Poleg tega mnogi bolniki odvračanja, ki omejuje uporabo teh zdravil je njihova visoka cena.
V večini primerov je zdravljenje simptomatsko endometrioze dopolniti s številom zdravil za odstranjevanje sindroma bolečine. Za ta namen se uporabljajo spazmolitikov, kakor tudi skupin zdravil, namenjenih za zaviranje prostaglandinov in nespecifične nesteroidna protivnetna zdravila.

Kljub resnosti bolečine, ženske, ki trpijo zaradi bolečine v medenici, kažejo sistematične telesne vaje, ki krepijo mišice medeničnega, saj telesna dejavnost je sproščanje endorfinov, ki lahko blokira receptorje bolečine v centralnem živčnem sistemu.
Ustrezna raven endometrioze v odsotnosti pravočasnih zdravstvenih ukrepov, povečuje tveganje za nastanek zapletov v obliki zarastline v medenici projekcijo, tvorbe cistično sprememb jajčnikov opazovanih nevropsihiatrične motnje.

Pred kratkim uspešno uporablja inovativno metodo za zdravljenje endometrioze lokalizirana v telesu maternice - intrauterini terapevtskega sistema določanja "Mireni". Mehanizem zatiranju jedrskega orožja эndomteryoydnoy krpo pri namestitvi " Mirena je konstantna razporeditev majhnih odmerkih levonorgestrela, ki je sintetični analog progesterona.
Mirena sedežem v endometrioze pomaga normalizirati obseg in trajanje menstruacije in izenačil dvema menstruacijama pojavila krvavitev in lajšanje bolečin, kljub dejstvu, da je prišlo do povečanja krvavitev iz maternice v prvih mesecih po ustanovitvi. V nekaterih primerih je popolna prenehanje menstruacije, ki prispeva k popolno okrevanje bolnikov z endometriozo.

Kot vsako tujo snov Mireni, določenem v maternico, lahko povzroči vnetje omejeno maternične stene, kar je zapletlo motorično aktivnost semenčic.
Zaradi dejstva, da je Mirena nenehno izloča hormone, le v majhnih odmerkih yyazytsirnist neželenih učinkov, kot so slabost, glavobol, hitro pridobivanje telesne mase, povečane telesne dlake, minimalno. Če še vedno prihaja do zgoraj navedene simptome, niso indikacija za odstranitev spiralo in v večini primerov zravnal sami.

Seveda, lahko Mirena, kot kateri koli drugi zunajmaternične spiralo sprožijo maternične stene perforacijo ali zunajmaternične nosečnosti, v zvezi s tem, naj bi ginekolog osredotočiti na izpolnjevanje vseh pogojev za njegovo pravilno namestitev. Absolutna indikacija za nujno sistema odvajanja " Mirena je pojav znakov gnojnega vnetja komponento, kot je v tem primeru znatno poveča tveganje septičnega stanja.
Pred namestitvijo sistemov " Mirena Bolnik mora natančno preučiti potrebo po prisotnosti na materničnem vratu displazije, rak spolnih organov, zarastline v medenico, kot tudi vse vnetnih bolezni notranjih in zunanjih spolovil, saj so te patologije ne priporočamo materničnega spiralo.

Področje uporabe sistema " Mirena niso hudi primeri endometrioza resnosti in post potekala kirurško ali konzervativno zdravljenje bolnic z endometriozo različnih lokacijah.
Merilo za absolutno okrevanje bolnikov z endometriozo se šteje popolno pomanjkanje pritožb pacientov, značilne za to bolezen, pa tudi znake ponovitve potrjena z laboratorijsko in instrumentalnih diagnostičnimi metodami, in za ženske v rodni dobi - dejstvo, nosečnost in rojstvo zdravega otroka. Sodobne tehnologije, ki se uporabljajo za kirurško zdravljenje, lahko dosežemo popolno okrevanje v 60% primerov, vključno s hudo endometriozo.

Delovanje endometrioze


Med razpoložljivimi metodami zdravljenja endometrioze, ki uporabljajo različne operativne priročnike, ki jih je mogoče pripisati enemu od dveh glavnih skupin kirurško zdravljenje - odstranitev izoliranih žepih endometrioza tkiva in laparoskopsko radikalno dostop laparotomycheskym ali odstranitve maternice in priveskov.
Vsaka operacija se uporablja v primeru hudega seveda endometrioze z velikim endometrija žarišč, neučinkovitost konzervativnih metod zdravljenja, in motenj v trebuh in medenico.

Sodobna kirurgija ginekologija spodbuja načela operativnih koristi prednostna vloga organov, tudi če jih spremljajo razširjene težkega procesa эndometryoydnom in radikalno operacijo, ki se uporabljajo samo takrat, ko je to nujno potrebno. Rekonstruktivne in Plastic Surgery konservativcev si prizadeva zaščititi bolnike, ki so v starosti za razmnoževanje, ki želijo obnoviti in ohraniti proizvodno funkcijo.
Najboljši način kirurškega dostop do žarišč endometrioze laparoskopsko šteje in njegov obseg je lokalizacija endometrioze v jajčnikih, materničnega vratu in potrebušnice v projekciji sočasno medenične zarastline. Zanikati Prednost te metode je minimalna invazivnost in preprečevanje možnih zapletov, kot so nastajanje adhezij in krvavitve.

Mlade ženske z diagnozo endometrija, jajčnikov, ciste jajčnikov priporočljivo resekcijo s popolno odstranitev vsebine kapsul in ciste aspiracija krovyanystoho. Bolniki, ki so pred menopavzo obdobje, primernost adneksэktomyy, tj popolno odstranitev jajčnikov, kot je v tem primeru z visokim tveganjem malignosti.
Ko lokalizacija retrotservykalnoy endometrioze dolgo uporablja obsežno operacijo z odstranitvijo velikih žepov endometrioid žepov s popolno resekcijo dostopa na črevesa laparotomycheskym. Sodobna tehnologija v ginekološki profil kirurgije omogočajo te operacije transvaginalno.

Radikalni metode kirurškega zdravljenja zagotavlja popolno histerektomijo z priveski za potrebušnice in revidiranja prebavil in sečil. Področje uporabe te metode je stabilnost endometrioid žepi za konzervativne terapije, in bolnikih, ki ne želijo, da se ohrani reproduktivne funkcije in nimajo kontraindikacij za uporabo kirurških posegov.
V 90% primerov po ustrezno izvajajo bolnikov histerektomijo poudariti popolno lajšanje bolečine, vendar je to skupino bolnikov, ki potrebujejo dolgotrajno hormonsko nadomestno zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo estrogen leta. Glede na svetovne statistike, 18% primerov, izvedenih po radikalni histerektomiji opazili ponovitve bolezni, če so bili navdušeni ne le notranjih genitalij, ampak črevesje. Hormonsko nadomestno zdravljenje temelji na dolgotrajnem estrohensoderzhaschyh ob drog, kar bistveno zmanjša tveganje za ponovitev in zahteva stalno spremljanje ne le kazalniki hormonskega statusa žensk, ampak tudi redne instrumentalno preiskavo.