Izpah vretenca - materničnem vratu, prvi ledvenih, prsne, otroka, simptomih in zdravljenju


Spinal eden največjih težke poškodbe mišično-skeletnega sistema, kot se pogosto spremljajo poškodbe hrbtenjače.
Druge poškodbe hrbtenice vretenca dislokacije (izoliran ali v kombinaciji z zlomi) se pogosto pojavljajo, pogosto pojavljajo v vsakdanjih situacijah.
Vsebina

Kaj je izpah vretenca?




Glavni vzroki




Znaki in simptomi









Možne posledice




Diagnoza vretenc izpah




Zdravljenje vertebra izpah




Preprečevanje





Kaj je izpah vretenca? ?


Vertebra izpah je premik vretenc telesa glede na nižjo delitev v nasprotju z sklepne spoji med zgornjih vej (vыvyhnutoho) in spodnjega dela hrbtenice.
Foto: izpah petega vratnega vretenca
Odvisno od tega, kako je prišlo do premika, zvini razdeljen na:



spredaj in zadaj;




dvostranski in enostranski;




celoti in del (subluxation);




povezana, drsna in reverzibilna.



Anatomske in fiziološke značilnosti hrbtenice, katere namen je zagotoviti zanesljivo podporo in odpornost človeškega telesa, močno otežila možnost motenj - vretenca varno povezan z medsebojno pomočjo močnih sklepne sklepov, vezi in medvretenčnih ploščic.

Slika:. Enostranska izpah
Zato je mogoče, izpah ukrepa dovolj močnih travmatičnih dejavnikov, vendar tudi v tem primeru se pogosto pojavlja pri sočasni zloma vretenca motenj (izpah-perelomo).
Slika:. Jahanje dvostransko razpad vratnega vretenca
Izjema je vratne hrbtenice - za okreten, z fleksibilni Medvretenčne vezi raztegnejo in funkcionalno aktivne spoji - tam se pojavijo motnje na čisti obliki.

Glavni razlog?


Glavni vzrok je travma vertebra izpah, čeprav je v nekaterih primerih lahko vretence premakne zaradi močnega, zelo močne mišice.

Travmatične dejavniki, ki povzročajo prekomerno hrbtenice upogibanje, razširitev, vrtenje (rotacija) ali upogibanje medtem vrsti, privede do premika vretenc.
Neto zvini možno na shybatelnom, vrtenja in fleksija-rotacije mehanizem poškodbe, pererazgibaniya vыvyhu navadno sledi zlomljeno vretence.
Slika:. Hrbtenice - ledveno (b) in materničnega vratu (c, d)
Upogibanje in Ekstenzor izpah vedno dvostranski, rotacijski - stranicami.
Neposredni vzroki izpah vretenc:




Prometne nesreče (avto, poškodbe železniška nesreča v kolesarji).




Padec z višine (katatravma).




Potapljanje v plitvih ribnikih z bang svojo glavo na dnu.




Podrla glave do nagnjeno naprej (v rudnikih, gradbeništvo).




Športne poškodbe (turn, tilt, padajo, odlaganje).




Dviganje uteži.




Spastično krčenje mišic.



Znaki in simptomi?


Klinični znaki preskočnega vretenca določiti lokalizacije poškodbe, prisotnost ali odsotnost poškodbe hrbtenjače.

Izpah vratnega vretenca


Glavni simptomi vratnega vretenca dislokacije so:



bolečina;




vratu deformacijo;




prisilno ali nestabilen položaj glave.




Bolečina se pojavi v času poškodbe, ki jo pogosto spremlja vratnico okoli vratu.
Zaradi bolečin v vratu je pokvarjen možnost aktivne in pasivne premikov glavi. Ko kompresijo vretenc arterije praznoval omotico, bolniki omenja "potemnenyy" ali "iskre" v očeh.
Če je sočasno poškodbe Spina korenine izžareva bolečina vzdolž živcev:




v temenske regiji (dislokacij v Atlanti - prvega vratnega vretenca);




V ramenskega obroča, pleče (izpah povprečne oddelka vratu);




v zgornjih udih in mezhlopatochnuyu območju (na spodnjem vratnih vretenc dislokacije).



Zdi se deformacija vratu vidna na spremembo oko svojo konfiguracijo (videz patoloških ovinkov, seske predstave namesto motenj).
Vrat palpacija določeno:



bolečina;




oteklina;




V nekaterih primerih zunaj otipavanje je "napaka" nad mestom motenj in prst, uvedenega v ustih žrtve, je mogoče z žrelo čutiti izbočenih premaknjena vretence.




Stimulirani položaj glave se lahko razlikuje glede na vrsto motenj in mehanizem njihovega nastanka:



nepopolna enostranska motnja (subluxation) glava nagne na zdrav način;




s popolno enostransko motenj - pacientov;




V dvostranskih motnje zaradi prekomernega upogibanje glavo upognjeno, potiska in rahlo nagnjena naprej.




na stsepyvshemsya dislokacije glavo nagnjeno na stran poškodovano in se vrnil na pultu.



Opredelitev subluxation otroka: Photo
Stopnja nestabilnosti glave glede na telesu je odvisna od resnosti poškodbe.

V hudih poškodb, ki vključujejo hrbtenjače označena simptomov giljotine (vodja "svoboden"), s poškodbami zmerne resnosti bolnika mora obdržati glavo z rokami, s svetlo dislokacij glavo stabilnosti predvideno dodatno napetost vratnih mišic.
Če se pojavijo izpahnil vretence hrbtenice hrbtenice, poškodovanih možganskih živcev, bolnik v zgornjih okončin pareza ali paraliza, zmanjšana ali odsotna bolečina in taktilno občutljivost niso imenovani reflekse.
Slika:. Kompresijo hrbtenjače na vratnega vretenca motenj

Popolna ohromelost vseh štirih okončin, pomanjkanje nadzora nad fiziološkega (myyazytsilne uriniranje in iztrebljanje) kažejo stvar poškodbo hrbtenjače - zelo neugodno v smislu prognostičnega znaka.
Morate upoštevati možnost samovpravlenyya za izpah vratnih vretenc, sklepni površina v materničnem vratu regiji so skoraj vodoravno, in ko se obrača glavo (naključno ali občasnimi manjšimi poškodbami v času neprimernega prevoza) zamaknjeno vretence na "svoje" mesto.

Kot rezultat rentgenskih hrbtenice dislokacije znake odsotna, medtem ko dejansko škodo lahko zelo resna.
Težko je ugotoviti pravilno diagnozo in vodi do prekinitev zahtevajo zdravljenje.

Izpah ledvenega vretenca


V ledvenih vretenc so izpahi redki, poškodbe hrbta običajno povzročati perelomo-dislokacij.
Perelomo-izpah vretenca v ledvenem delu hrbtenice, običajno v kombinaciji s poškodbo hrbtenjače, pri čemer so zelo hude, poškodbe smrtno nevarne.

Razpoložljivost in pomanjkanje vsebine poškodbe hrbtenjače bo odvisna simptome izpah:



žrtve pritožujejo zaradi bolečin, ki se lahko lokalizirano na hrbtu in da trebuh, dimlje, zadnjice, spodnjih udov;




spinalne korenine možgani lahko privede do hude bolečine v trebuhu, ki ga spremlja simptomi peritonealno draženje, včasih zmotno za kliniko "akutni abdomen".




Bolnik je v prisilnem pozicijskih aktivnih gibanj v spodnjih okončinah omejenih ali popolnoma nemogoče.




Foto: pereloyazykavyh vretenca v sliki
Na pregledu lahko ponovno odkriti odrgnine, modrice.
Med palpacija zdravnik držite prst na konicah spinalne procesov vretenca, kaže vrzel v kraju izpah linij (perelomo-izpah) in lokalne bolečine.
Pogosto upad ali pomanjkanje občutka v spodnjih okončinah, nezmožnost uriniranja.

Izpah prsnim vretencem


Prsnega vretenca so tudi v močni sedlu med njimi, ki vodi do skoraj popolne odsotnosti "čistega" dislokacije.

Simptomi prsnih vretenc dislokacije so enaka kot motenj v ledvenem delu hrbtenice:



bolečina;




senzorična;




spremenite prostovoljne premike spodaj poškodbe;




odkrivanje prelom v črto čez spinalne procesov.



Perelomo-izpah vretenc prsne poškodbe hrbtenjače snovi izredno neugoden prognoze v zvezi s tem mogoče s smrtnim izidom, tudi v prehospital fazi ali invalidnosti.

Vertebra motenj pri dojenčke in otroke


Poškodbe vratnih - varianta rojstva travme.
Izpah vratnega vretenca otroka ob rojstvu, je:



V grobem porodniške priročniku za vlečenje na glavi, še posebej zunaj moči, če ni pravilno vodenje varovati presredek ko porodničar roko pritiska na glavo rozhdayuschuyusya otroka.




Ko se uporabljajo klešče ali ekstrakcija vakuum plod.




Med carskim rezom, ker ko minimalen rez otrok narisal vratu in glave.




Hitro in hitra dostava, z ozkimi medenico matere.





Naravna dostava na predstavitvi napačnem ploda (medenični vstavi, stopal, obraza).




Za otroke predšolske in šolske starosti izpah vretenc pripada redkih poškodb vstrechayuschemusya vrste, in prepogosto pojavljajo v vratne hrbtenice.
Ponavadi izpah vpliva na zgornji materničnega vratu (izpah Atlanta-osni skupno), so opazili redko odrasle razpad drugega vratnega vretenca.
Rahel premik vretenc v zgornjem vratu fiziološko neravnovesje (glava glede na telo kot pri odraslih) in šibkosti sporočila na ravni prvih dveh vratnih vretenc povzročil.

Posebna značilnost hrbtenice pri otrocih je visoka elastičnost, kar je povzročilo hude poškodbe in celo z močnimi vretenc pomikov in množične poškodbe hrbtenjače snovi lahko myyazytsilne obnoviti anatomsko celovitost hrbteničnega kanala.
Ko tak otrok opraviti rentgensko slikanje hrbtenice, razkrivajo ostro razliko med resnosti radiološko slike (normalne ali minimalnimi spremembami) in resnost kliničnih simptomov.
Zakaj škrtanje hrbtenico? Na možnih vzrokov, preberite članek o krča v hrbtenici.

Kaj izpahnil vertebra razlikuje od subluxation? Glej tukaj.


Možne posledice?


Posledice vretenca dislokacije bo odvisna od sočasne poškodbe (hrbtenjače, cerebralnih spinalnih korenin, vertebralnih arterij), pravočasnosti in popolnosti zdravljenja.
Rezultat izpahnil vertebra lahko:



Popolno okrevanje.




Glavoboli, vrtoglavica, migrena, hipertenzija - po izpah vretenca v vratnih kompresijo krvnih žil.




Bolečina v prsih in nazaj po dislokacij v prsnih in ledvenih.





Začasna pareza in paraliza, senzorične in možnosti aktivnih gibov pod lezijo z odrgnine in kompresijo hrbtenjače zadevo.




Išias, lumbago, druge manifestacije osteohondroza.




Trajno paralizo z izgubo občutljivosti, sposobnost za nadzor prostovoljne premike in fizioloških pod motnje v nasprotju z anatomsko celovitost hrbtenjače.




Transformacija medvretenčnega diska med vretenci in spodnjem vыvyhnutыm ki pozneje lahko gredo do hernije diska.





Otroci vretenc izpahnil med porodom lahko povzroči povečano intrakranialni pritisk, razdražljivost, hypertonicity, okorel vrat, in nadaljnji vzrok za pogoste glavobole, vegetativno-vaskularno distonijo, nepravilne drže.



Foto: Kryvosheya otrok

Diagnoza vretenc izpah?


Diagnostični poškodbe iskanje Nazaj vključujejo:



Anketa bolan (ali ranjenih priča, če je žrtev nezavestna, ki je v komi ali šok);




Podroben pregled;




Posebne metode izpit (laboratorijske in instrumentalne).





Raziskava raziskovali okoliščine poškodbe - zelo pomembno točko, saj vam omogoča, da določi mehanizem poškodbe in sklepe o vrsti motenj in njeno lokacijo.
Na primer, navedba poškodbe vratu, v stanju razširitve (padec z višine ali padec težkih predmetov na glavi), bo visoka yyazytsirnistyu navesti drugega vratnega vretenca izpah.
Če je bolnik pri zavesti, ga je spraševal o značaju in mesto bolečine: kako intenzivno pa je, daje kjerkoli, poveča z gibanjem. Bolniki lahko kažejo na pomanjkanje uriniranje, pomanjkanje nadzora nad fizioloških funkcij.

Med pregledom tudi:



ocenila resnost (od zadovoljiva pri subluksacije izjemno hudih dislokacij v perelomo spora o poškodbo hrbtenjače ali s kombiniranimi poškodb);




skrbno preučil kožo odkriti modrice, hematomi. Bodite pozorni na prisilni drži glave in telesa;




vizualna ocena izvedena konfiguracijo hrbtenice;




zdravnik opravlja palpacija, ugotavlja področja lokalne bolečine, otekline, "neuspeh", "vыbuhanyy" in drugih napak, kršitev linije integritete, sestavljenem po vrhovih spinalne procesov;





preučevali prostovoljni gibi ohranjanje, občutljivost, kitnimi refleksi.



Na pregledu, da je bistvenega pomena, da se ugotovi, ali je prišlo do kršitve anatomsko celovitost hrbtenjače, ki je na prvi je precej težka naloga.
Dejstvo je, da ko je poškodba hrbtnega spinalni šok - "fiziološko ali funkcionalna odmor hrbtenjača, značilna začasno inhibicijo refleksov, pomanjkanje občutljivosti in prostovoljnih gibov pod stopnjo škode.
Simptomi spinalni šok, se lahko shranijo za dolgo časa - od nekaj dni do enega meseca.

Za razlikovanje spinalni šok anatomsko pomoč premoru naslednje funkcije:



prisotnost celo subtilnih gibov ali poljubnih znižanj pod poškodbe mišic;




ohranjanje občutljivost močnim pritiskom;




Prisotnost nagonov iztrebljati ali uriniranju.



Vsi bolniki z poškodb hrbtenice mora pregledati traumatologist in nevrologa, pričevanje - kirurg, nevrokirurg in druge strokovnjake.

Naslednji korak je dodaten diagnostični test.
V smislu nobeni bolnišnici, kot se uporablja informativna najpreprostejša metoda rentgen hrbtenice, razkriva dislokacij, subluxation in dislokacij-perelomo.

Vendar pa bi bilo preučiti možnost dislokacij samovpravlenyya ko bo rentgenski znaki deformacije biti.
Če je mogoče, je priporočljivo, da izvede računalnik ali magnetno resonančno slikanje hrbtenice, ki jih je mogoče videti ne le kosti in poškodbe sklepov, pač pa spremembe v vsebini hrbtenjače, okoliških mehkih tkiv.
Koliko pokriva del hrbtenjače? To boste izvedeli iz našega članka o lupine prostora in hrbtenjače.
Kaj kosti make up naše okostje? Preberite več o tem tukaj.

Zakaj bolečine v sklepih? Glej tukaj.

Zdravljenje dislocirana vretenc?


Prva pomoč


Če sumite, da je treba spinalni bolnik poškodba čaka na trdo površino, ki zagotavlja maksimalno nepremičnin.
Transport se izvaja na ščita v položaju žrtev leži na hrbtu. Če ne ščiti, se prevoz izvaja na nosilih v ležečem položaju na trebuhu z glavo in ramena pod valjčkom.
Ko je žrtev sprejeta v bolnišnico, je treba čim prej vzpostaviti natančno diagnozo in začeti zdravljenje - prej je začelo, boljša je prognoza za žrtve.


Odstranitev čistega dislokacije je narejena s pretočnim repozicijo, ali prek ekstrakciji ali kirurškim posegom.

Zmanjšanje


Simultano redukcijo izvedemo s svežim (do 10 dni) premestitev vratnih vretenc (od drugega do šestega).
Zmanjšanje se opravi po predhodnem anesteziji: bolnik se postavi na hrbtu zravnajte z glavo (glava visi čez rob tabele) in z kirurg traja praksi.

Razširitev


Raztezanje je najbolj učinkovito, če dislokacije v materničnem vratu regiji, in v primeru poškodbe hrbtenice v prsni ali ledveni uporabite nepraktično.

Slika:. Potegom izpah vratnega vretenca
Raztezanje se izvede z uporabo zank Hlyssona s tovorom ali skeletne vleke za parietalnih grbine. V normalnih uporaba vlečne obremenitve tehtajo do 4 kg, prisiljeni - težkih bremen, ki tehtajo do 10 kg
Po repozicijo ali ekstrakcijo, da se zagotovi stabilnost vratne hrbtenice in obnovitev funkcij priporočeno stoječih ovratnico skozi strelske jarke nosili vsaj en mesec, nato pa se je preselil k posebnim ortopedskim korzet.

Foto: Ovratnik Shangqiu
V tem obdobju izvajajo tudi fizioterapijo.

Kirurško zdravljenje


Odpri zmanjšanje motenj vretenca skozi oddelku operacijskega prikazano v starih dislokacij, poškodba, prsnih in ledvenih, ki so navadno opazili razpad kombinaciji z zlomov in poškodb na vsebino hrbteničnega kanala.
V tem primeru je obvezna revizija odpraviti naplavin, krvavitev virov, itd
Foto: operativno imobilizacijo vratnega vretenca motenj
Trenutno priporočamo operacijo za zapleten in dislokacij v materničnem vratu regiji.

Video: diagnoza in kirurško zdravljenje vratnih vretenc



Ukrepi preprečevanja?


Preprečevanje izpah vretenca, se zmanjša za preprečevanje poškodb - gospodinjstva, industrija, šport.
Da bi preprečili cervikalno dislokacijo pri dojenčkih, ki so potrebni za usposabljanje in preusposabljanje porodničarjev in Ginekološke ordinacije osredotočiti na skrbnem upravljanju delovne sile, da opravi ustrezno oceno dela, opraviti carski rez na malposition.