Varikokela - operacija, zdravljenje, simptomi, vzroki, preprečevanje


Varikokela - Ta bolezen je značilna širitev testisov venske omrežja. Varikokela je lahko prirojena in je zaradi nekaterih glavni dejavnik. Opozoriti je treba, da je varikokela pri moških zelo resna bolezen in lahko, če je ne zdravimo, svinec za dokončanje sterilnosti. To je zato, ker moten pretok krvi prispeva k atrofijo testisov tkiva in preprečuje normalno spermatogeneze.
Bolj pogosta je prirojena ali primarna varikokela. Prav tako pogosto žrtve manifestacij varikokelo ostane modo. To se lahko razloži z dejstvom, da je leva testisov veno dlje kot desno in ima veliko večji tlak gradient. Zato Varikokelo lažje tu razvoj, z ugodno podlago.


Vzroki varikokelo


Glavni patogeneza varikokelo je, da se pojavi na modih venska zastojev v omrežju venske krvi. Ta stagnacija lahko nastane zaradi treh glavnih razlogov: pomanjkanje venskih ventilov, žil in nezmožnost visokim tlakom v notranjosti žil, ki preprečuje spodbujanje krvi po žilah.
Mod veno kot vseh plovil v telesu, s strukturo v oblikovanju posebne ventile. Ti ventili so sestavljeni iz več ventilov in zaprto diastolični srca, ne omogoča krvi se usmeri v nasprotni smeri pod silo težnosti. Poleg ventili usklajuje vse krvni pretok, kar daje namenska gibanje. Pod določenimi pogoji (prirojene ali zaklopk insuficienca) ventil bend ventil pod pretok krvi in ​​jo opravili nazaj. Kot rezultat, na nekaterih področjih žile kopiči določeno količino krvi. Sčasoma se je ta obseg postopno povečala, raztezanje plovilo. Žile imajo tanjše stene primerjavi arterij in zato zelo hitro povečuje, v postopku deformacije strukture in vodi k razvoju varikokelo.

Ko neuspeh mišična plast venska, žile ne more črpati normalno količino krvi na, tako da so spet postopoma nabrali obseg venske krvi. Postopoma se raztezajo žile in sestavi lista ventili, ki se ne more povezujejo gor. Kot rezultat, razvijejo sekundarne okvare in celo močnejše povečanje prilivov in nabiranje stoječe krvi, kar bo spet pripeljalo do razvoja varikokelo.
Visok pritisk v modih žilah je podobna venske okvare stene mehanizem nastanku varikokelo. Visok krvni tlak, preprečuje napredovanje krvi na njeni postelji pri normalnih funkcij mišične stene žil. Kot posledica vsega navedenega bo razviti mehanizme in varikokela.

Poleg tega širitev stenah žil, visok krvni tlak in krvni zastoj konstantna pomožni sistem aktivira žile. Imenujejo se venski zavarovanj, in vrsta delovanja "workaround" - ustvarite novo pot, ki lahko vidtikaty stoječe kri, tako da v modih obstaja veliko "obvozi" anastomoz in spojev. Ampak, ker so te žile še tanjše stene kot v glavnih žilah, ki jih prav tako hitro raztegnejo in okoli testisov se oblikujejo večkratno žarišča zastojev, ki močno otežuje potek varikokelo.

Razlogi, ki vodijo do teh patogenih sprememb so različni in odvisni od oblike in vrste varikokelo. Kot je navedeno zgoraj varikokelo je primarni in sekundarni. Primarni varikokela - zlasti prirojene lezije, ki se bo oblikovala šele po možu spolnega razvoja.
Vzroki za primarno varikokelo povzročil drugačen. To se lahko zgodi zaradi pomanjkanja venskih ventilov in venah modih nazaj celotno opustitev krvnega Dijastola srca. Tudi varikokela lahko razvije v prirojeno mišično plast tankih žil, ki preprosto ne more potiskajo skozi normalno količino krvi. Drug vzrok prirojenih anomalij - je anomalije lokacija yayichkovoyi arterij, ki lahko motile, ker modih žilo in jo stisnite, ki povzročajo hipertenzijo in na koncu vodijo k razvoju varikokelo.

Drug pomemben etiološki podlaga varikokelo je intenzivna rast dečki v adolescenci. S tem posebnim venec vene v modo (hrozdevydnыh venec) bistveno poveča intravaskularna tlačni gradient. Poleg tega se v tem času poveča prekrvavitev in testise, kar odliv velike količine krvi, testisov žile postopoma raztegne. Ko napetost žile ter njihovi ventili ne more opravljati svoje funkcije za zaščito plovil iz reverzno (retrogradno) pretok krvi. To je zato, ker se krvne žile širijo in leaf ventil preprosto ne more povezati.

Sekundarna varikokela že kaže v odraslosti. Najpogosteje je to posledica visoke intravaskularnem tlak v venah modih ali kompresijo yayichkovoyi ožilja, vključno s postopkom prostornine (tumorja). Sekundarna varikokela lahko povzroči ledvično hipertenzija, nastanek ledvic tumorjev in kile izobraževanja.

Simptomi varikokela


V bistvu varikokela je precej počasen in dolgotrajen tok proces. Varikokela lahko spremljajo klinični simptomi svetle, in jih vse ne razkrivajo. V tem drugem, lahko "bezbolevom" male bolezen gre za let z varikokelo in niti ne vem o tem. Najpogostejši primer je bolezen odkrita v preventivnih pregledov in čisto po naključju. Mimogrede random varikokela zaznavo profilaktično izpitov s strani medicinskega osebja ali zdravljenju drugih bolezni, dokaj pogoste.

Ampak, v njegov asimptomatsko, varikokela lahko spremljajo tudi številne svojih kliničnih manifestacij. Prva klinična manifestacija varikokelo, seveda, je bolečina. To je lahko precej različno naravo: bodeča, vleče ali dolgočasno. Pogosto lokalizirati, da bo samo v modo in ga lahko spremlja neprijeten "gorenja" občutek.
Bolečine v varikokelo povečuje z vadbo, spolni odnos ali zaprtje. Prav tako lahko bolečina poslabša, ko hodi v vroči sezoni. Zmanjšanje ali celo popolnoma izkaznica za čas take bolečine lahko vodoravni položaj pacienta ali dvig moda. To pojasnjuje dejstvo, da te določbe prispevajo k kongestivnega odtok krvi iz prizadetega modo. Značilna tudi obsevanje bolečine v hrbtu, trebuhu, presredka področju, kolka in včasih v penisu.

Značilen je tudi progresivna bolečine v varikokelo: prvič, da je malo, vendar obstaja le nekaj redkih neprijeten občutek. Potem se bo bolečina med vadbo in prizadeti moda stik s kožo in tkiva med hojo, vendar izgine na določbe, ki omogočajo odtekanje krvi. Končno bo bolečina stalna: bodo moti človeka vedno in povsod, ne obrezana in izboljšana določba omogoča samostojno.
Zanimivo je, da obstaja več ključnih točk v vedenju bolnika, ki je lahko tudi govorimo o možni prisotnosti varikokelo. Bolnik ne bo mogel označiti jasno lokalizacijo bolečine v mošnjo. To bo zaznamovala olajšave za samozaposlene lajšanje bolečine, nošenje ozkih debla ali ohranjanja konstantno moda.

Drug pomemben simptom v varikokelo je postopen razvoj spolne disfunkcije in nastanek reproduktivne disfunkcije (negativne poskusi zamisliti, da traja več let). Ti simptomi se lahko doda uriniranje disfunkcije: so taki bolniki dan bo praznovala pogosto uriniranje in ponoči lahko obvezna (myyazytsilni) uriniranje.
Poleg tega, varikokela, tako kot pri drugih boleznih očitne splošne simptome: slabost, izguba apetita, občutek "šibkosti" in zmanjša učinkovitost.

Diagnoza varikokelo


Da bi odkrili Varikokelo in poslali bolnika za nadaljnjo obdelavo obstaja več diagnostičnih metod. Te metode lahko tako instrumental (ultrazvok) in teči skozi nekaterih vzorcih (vzorec "napetost" Valsalva) ali vizualni (vidni povečanje v velikosti mošnjo).
Fizika lahko zazna asimetrični moda povečanjem velikosti prizadetega modo. Če palpacija pokazala zmanjšanje testisov in povečati njegovo gostoto, in še veliko otipljive žile, je to znak, se je že začelo postopno atrofijo testisov zaradi varikokelo. Pomembno je razumeti, da zmanjšanje testisov atrofija ga bo podpisal v varikokelo le, če je asimetrično in spremljajo s povečanjem gostote.

Drug pomemben vidik scrotal otipavanje, da se ugotovi, ali varikokela bolnik ali ne, je, da palm zdravnik in temperatura v prostoru, kjer naj bi študija biti na sobni temperaturi. Prekomerno hladne roke zdravnik ali hladen zrak v prostoru, se bo zmanjšala mišične sproža in tisti, ki postavlja jajce in zmanjševanje kožo na mošnji, ki je močno otežilo nadaljnje študije.
Poseben test za odkrivanje varikokelo je vzorec "napetosti" Valsalva. Bolnik je bil naprošen, da zadržite sapo, napenjanje z mejnimi trebuh. V tem kratkem času v telesu močno poveča raven znotraj trebušne tlaka. To povečanje trebušnega pritiska je "indikator" opredeliti mod krčne žile, če kateri koli spremenila, nato pa med tem preskusom morajo našli s pomočjo vizualni pregled in palpacija mošnjo.

Druga posebna členitev za diagnozo varikokelo je, da pokončni bolnikov žile krčne hrozdevydnыe prizadela modo povečalo in razširili. Če spremenite isti navpični položaj na horizontalni spadayutsya te žile hitro.
Druga ruse je lastnosti palpacija žil v varikokelo. Če ti žile kap dol, jih izprazniti in zmanjša velikost. Če pa je, nasprotno, njihov hod od spodaj navzgor, lahko preprosto izpolnite v njihovi krvi, da bodo skupaj s precejšnjo razširitev.

Med instrumentalnimi metodami pogosto uporablja opredelitev varikokela Doppler mod žilja. Ko varikokela v teh plovil kaže venski zabros vračanja. Lahko tudi dopolni študijo med izvajanjem testni "napetost" in določite močno povečanje v prizadeto premera žil okoli 05 mm ali več. Poleg z uporabo Doppler v varikokelo lahko najdete na dimeljske obroči treh in več naprednih testisov žile, ki bodo imeli premer 3 mm.

V toku modih krvi študijskega držite analize semena. V tej analizi je mogoče varikokela, je posebna pozornost usmerjena na sperme parametrov. V odsotnosti gibanja ali maloruhomosti bi morali razmišljati o postopnem atrofijo mod in varikokelo.

Zdravljenje varikokelo


Varikokela je zgolj kirurška patologija in jih je treba zdraviti kirurško. Poleg tega takšna stvar kot je "zdravljenje varikokelo brez kirurgije" ne obstaja. Opravlja le kirurško pomoč lahko popravi krčne žile v varikokelo.

Kirurško zdravljenje je ključnega pomena pri zdravljenju varikokelo. Terapija z zdravili je tudi sočasna kirurško zdravljenje in se pogosto uporabljajo po operaciji, kot pred njim. Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo, so vitamini, dodatki k prehrani z selena in cinka, in če je potrebno, hormonosoderzhaschee (androhensoderzhaschye) droge. Glavni cilj te terapije - začetek in podpora normalno spermatogeneza v pooperativnem obdobju. Tudi z močnim bolečinskega sindroma v prvih dneh po bolnikih po operaciji lahko predpiše nesteroidna protivnetna zdravila za zmanjšanje bolečine in neprijetni občutki.


Zdravljenje varikokela operacijo je, da se bolnik izvaja vrsto postopkov in študij, katerih namen je razkladanje telo pred operacijo in študij svojo celotno funkcionalno stanje. Bolnik imenovan biokemične študije krvne ravni sečnine in kreatinina za oceno delovanja ledvic. Opravili tudi test krvi za določitev ravni hemoglobina, rdečih krvnih celic in število levkocitov, število levkocitov in formulo (spremembe, lahko kažejo na prisotnost vnetja v telesu, ki neugodno za operacijo). Poleg tega je odločen krvi skupina in Rh faktor, potrebne za hitro transfuzijo krvi z masivno izgube iz poslovanja. Prav tako je potrebno za testiranje občutljivosti na določeno vrsto anestezije, da se prepreči alergije na njih in razvoj anafilaksije pri pacientu med operacijo.

Pred operacijo, bolnik sedi na posebni dieti. Dan operativni pripomočkov bolnikov kateteryzyruetsya urinarni kateter za stalno spremljanje urina med operacijo.
Pomembno je vedeti, da je varikokela bolezen z dokaj ugodne obete. Glavna stvar tukaj - je dodeljena zgodnje zdravljenje bolezni.

Varikokela kirurgija


Delovanje mod varikokela je indicirano za hude kliničnih simptomov (še posebej, če bolečine napadi), ko ponovitev (relaps) in varikokela pri neplodnih poročena Vpliv varikokelo v nasprotju z spermatogeneze pri moških. Poleg tega, diagnostične funkcije najdemo v korist progresivnih atrofičnemu spremembah modih (zmanjšanje velikosti in zbijanju strukture), prisotnih v varikokelo je neposreden pokazatelj, da opravljajo kirurške oskrbe.

Glavno bistvo vseh operacij varikokela - je odprava zastoja krvi v venah na modih in korekcijo krčne žile na modo. Zato je operacija za odpravo varikokela razdeljeno na naslednje vrste: operacije, ki ohranjajo anastomozni in zavarovanj v modih in operacije, katerih cilj je uničenje anastomozah. Zdaj se uporablja drugi tip operacijo. Najbolj priljubljena od njih ima trenutno dva operativna pomoč: Yvanyssevychu delovanja na delovanje Marmara.
Kirurški poseg Yvanyssevychu je bolj radikalna - kadar je proizveden v jajčnikih vensko podvezovanju in se uporablja za dostop do retroperitonealna prostor. To se lahko izvede z Varikokelo vseh velikosti, kot tudi recidivne varikokelo. Ta kirurški različna začne s širokim delu trebušne stene v kazenski črevničnega regiji. Po tem tvori dostop do retroperitonealno prostor. Nato sprosti venska jajčnikov vpeti dve spone, perev'yazuyetsya in seka na sredini. Poleg glavnih venah jajčnikih so tudi odstranjene enako vse njene veje. Po tem so plasti od kirurškega polja s šivanjem robove rane in uvedbi široko sterilno obvezo.

Ampak zdaj je ta metoda manj učinkovita in po njenem gospodarstvu v približno 40-45% bolnikov razvitih re varikokelo. To je posledica dejstva, da niso vse veje prehajajo yayichkovoyi žile se lahko odstrani, bolj bo dostop kirurg viden le majhen del. Kot rezultat, nekateri patološko spremenjen in razširjen panoge še vedno nedotaknjena, ki spodbuja ponovno razvoja varikokelo. Poleg tega je ta operacija zelo travmatično, saj je uspešnost dostop nadsekaetsya kože, podkožnega maščevja, mišic in drugih predmetnih plasti. Kot rezultat, bo pacient potrebujejo daljše pooperativne nege, ki skupaj s trans- akcij relativno visoka neveljavnosti niso v bližini.

Druga bolj udoben in sodoben način izvajajo operacije v varikokelo je način Marmara. Operacija Marmara v varikokelo tvorjen z majhnim dostop v dimeljske obroču in naknadno posredovanje uporabo mikrokirurški laparoskopsko instrumentov in pod mikroskopsko kontrolo. Nadaljnji potek operacije je enak kot v Ivanissevicha delovanja: perev'yazuyetsya seme Dunaj in njene podružnice. Ampak, ker se v tem priročniku uporablja z multiplo zoom mikroskop, je možno, da zvezal vse žile in preprečitev ponovitve varikokelo. Poleg tega takšna operacija kjer je manj travmatičen in hitrejši obdobje izvajanja - približno 40 minut.

Varikokela po operaciji


Opomogla od varikokelo poteka v različnih krat. Vse bo odvisno od operativnih priročnikov, ki je bila uporabljena. Tako, ko so transakcije na modih vensko podvezovanjem in potrebujete intracavitary dostop traja dlje, za popolno okrevanje telesa - do 2 tednih. Toda rehabilitacija po operaciji, ki vključuje minimalno invazivni tretmaji zahtevajo le 3 dni.
S pravočasnim zdravljenjem varikokelo popolnoma odpraviti. Ampak vedno nevarnost ponovitve, še posebej, če je vzrok varikokela žilah služil kot tako imenovano "težaven dostop" - tistih, ki jih je težko doseči pri opravljanju kirurško oskrbo.

Celotno obdobje bolnikov izterjave pooperacijske predpisano nošenje posebne obveze, ki podpirajo moda, in za teden dni po operaciji naj bi odpravili spolne akte. V naslednjih šestih mesecih bolnik bo treba tudi zmanjšati telesno obremenitev.
Postopki za odpravo varikokela, je na splošno zelo varna in so pogosto precej ugodno. Toda vsaka kirurgija - je bruto invazijo krhkega notranjega okolja, zato ga lahko spremlja številnih zapletov. Ni prizanesla tej usodi in bolnike, ki so na pooperativni negi.

Operacija mod varikokela lahko zapletena pojava lymphostasis mošnjo. Lymphostasis - to je stagnacija v njihovih limfnih žil, ki postaja ali v telesu. Med operacijo za odstranitev lahko varikokela biti predmet določenih poškodb limfnih žil v mošnjo. Večina teh plovil ali pomotoma prečkala z žilami jih spremljajo ali deluje koagulacijo poškodovanih. Zaznali pooperativni zaplet bo zelo svetla, skoraj prvi dan po operaciji in stran mošnjo, kjer poškodovane krvne žile postanejo otekle in povečano večkrat. Ta oteklina je spremljajo bolečine in nelagodje. Ker lymphostasis pojavi v prvih dneh po operaciji, obremenjeni s splošnim pooperativnem stanju je mogoče videti ne le bolnikom. Ta problem je zelo enostavno ozdravljiva in z ustreznim zdravljenjem in način (posebno "podporo" povoj na mošnji) popolnoma izgine v 4-5 dneh.

Resnejša posledica je atrofija operacije ali podhranjenost testisi. To se pojavi, kadar poškodovan med operacijo Seed arterije, ki napaja testis. Kot rezultat, razvija svoj postopno ishemijo in atrofijo.
Prečkanje semena arterije je bistvenega pomena za take morebitne zaplete po teh operacijah so azoospermiji, v katerem jim je bila odvzeta prekrvavitve in postopoma atrofyruyuschyesya testisi ne proizvajajo izvedljive spermo.
Pooperativno hydrocele lahko tudi zaplet operacije za zdravljenje varikokelo. Hydrocele - je kopičenje tekočine v membranah na modo. Pri upravljanju hydrocele zdravljenje varikokelo razvija zaradi naključnih plovil testisov poškodbe. Kdaj lahko te poškodbe v jajčnih lupinah modih krvi kopičijo in vodijo k razvoju testisov edema. Ta problem se praktično ne manifestira klinično zaznati, da je s pomočjo diagnostičnih metod.

Zapleti varikokelo


Glavni in najbolj mogočna je rezultat varikokela neplodnosti. Zaradi stalnega zastoja krvi v testisih ne podpira normalni temperaturi in po tako imenovanem "visoke temperature coni." Sperma se proizvaja le približno 34-35 ° C "Thermal cona" postavlja notranjo temperaturo testisov do 38-39 ° C. Kot rezultat spermatogeneza delno ali popolnoma zdrobljen.
Prav tako se lahko motnje spermatogeneze v varikokelo pride tudi zaradi motenj prekrvavitve v modo. Krčne žile ne more zagotoviti modih pretok krvi, ki jih podpira normo. Kot rezultat, jajce ne dobi več kot zahtevano minimalno količino krvi zanj zahteva kisika in hranilnih snovi, pridobljene iz krvi. Postopoma modih celice začnejo atrofije in kmalu to moti struktura in funkcija (vključno s funkcijo in spermatogeneze) modih.

Preprečevanje varikokela


Preprečevanje namenjeno preprečevanju razvoja glavnih vzrokov varikokelo - razširitev venskega omrežje (ali posebne preprečevanje), kot taka ne obstaja, zato je nemogoče, da se vpliva na preprečevanje gensko temelji proces. Vendar pa obstaja vrsta splošnih ukrepov, na podlagi katerega lahko bistveno zmanjša možnosti za simptome varikokelo.
Eden izmed teh ukrepov je obvezen pregled vseh mladih, starimi od 19 do 20 let, kot urologu v prisotnosti krčne žile na modo. To izbere na namen starost: gre za moške v tej starosti se konča s puberteto in tvorbo, tako diagnostika možna prisotnost varikokelo v adolescenci bo veliko lažje kot prej. Če se odkrije ta pregled za znake modih krčne žile, odpravlja morebitne prisotnosti predvsem zaradi varikokela pri moških.

Poleg tega je tudi svetoval, naj izvajajo redne mošnjo pregled za ugotavljanje prisotnosti krčnih žil pri moških in starejših. Zato je potrebno, da se čas za ogled prvih signalov sekundarne varikokelo. In kot sekundarni varikokelo lahko sproži procese, ki ustvarjajo visok pritisk v venski pletež hrozdevydnom modih ali pa jih (npr tumorje) sdavlyvayuschymy, kot redni samoohlyad postane pomembno.
Druga točka je preventiva v varikokelo kaže njene značilnosti. V tem primeru, se bo človek moral porabiti strogo popravek telesne dejavnosti. Poleg tega imate na terapijo, katere cilj je normalizira blato, saj lahko pogosto zaprtje znatno poveča pritisk znotraj trebuhu in okrepiti osnovne bolezni. Pri doziranju vaje je pomembno tudi, tako kot pri vsakem preprečevanje, izključujejo uporabo čezmernih odmerkov alkohola.

Še en dober način preprečevanja varikokelo bo zmanjšalo prekomerne telesne teže. Debelost in presežek normalne teže za človeka kazalnikov izboljša trebuhu pritisk in raztezanje stene žil modih, ki vodi do okvare sekundarnih žil in ventilov lahko povzročijo varikokela.
Tudi drugič lahko zaradi varikokela razvije kot posledica različnih razdražljivih kreme, ki se uporabljajo za izboljšanje orgazma občutkov. Te kreme stimulira žile in dotok krvi v genitalije. Zato, pogoste in pretirana uporaba mazil vodilo do postopnega stagnacije in ponovnim varikokelo.

Toda najpomembnejše sredstvo za preprečevanje varikokela je njegova pravočasna kirurško zdravljenje. To je le v tem primeru lahko popolnoma izogniti nadaljnji razvoj varikokelo in njenih zapletov, tudi takih strašnih komplikacij kot neplodnost moških.