Revmatoidni artritis


Revmatoidni artritis je značilen predvsem kronično progresivno vnetje več sklepov okončin, povezanih s kroženjem imunskih kompleksov v krvi. V bistvu bolnih oseb, starih 20-50 let, več žensk kot moških. Revmatoidni artritis prizadene približno 1% prebivalstva.


Izvor revmatoidnega artritisa


Ponavadi krvni obtok imunskih kompleksov, razvite v zvezi s tem vaskulitis sinovialno membrane in druge organe. To vodi k razvoju trajnostnega artritisa in skupno uničevanje, in pojav v nekaterih primerih sistemskih sprememb, značilnih za plovila, vezivnega tkiva in krvi. Kot lahko antigeni delujejo antigene bakterijskih, virusnih in še parazitarnoha izvora.




Simptomi revmatoidnega artritisa


Bolezen se kaže s trdovratno artritisa z zgodnjo in prevladujočo zapestja sodelovanja, dlančnico phalangeal ,, praksymalnыh interfalangealnih sklepov rok in plyusnofalanhovyh sklepov. Mogoče navdušil s katero od sklepov okončin. Značilnost občutek jutranja okorelost, bolečine, otekanje sklepov, tkiv hipertermija nad njimi (Nv spreminjanja barve), simetrije artritisa. Privzeto postopen začetek simptomov valovite variacije (včasih v začetku bolezni so opazili tudi bolj ali manj podaljšanim remisije), počasi, a vztrajno napredovanje artritisa, vključevanje novih sklepov. Včasih revmatoidni artritis začne in relativno dolgo časa, lahko kažejo monoartrit velika, pogosto kolena. Obstaja tudi možnost, akutni pojav bolezni, ki se je poleg skupne škode, je značilna visoka vročina in pozasuhlobovi manifestacij (serozity, karditisa hepatolienal sindrom, limfadenopatija, itd.)


Obsežno faza bolezen je značilen deformira, destruktivno (X-ray) artritisom. Tipična sev metacarpophalangeal (shibatepnye kontraktura, subluxation), proksimalni interfalangealnih (upogib kontraktura) in zapestja - pri odstopanju krtačo zunanjosti (tako imenovane čopičem revmatoidpaya) in plyusnofalanhovyh fug (prste molotochkovydnoyi obliko, izpahi, ravno, hallux valgus, komponente koncept Revmatoidni stopala. V nekaterih sklepih lahko prevladujejo vnetni ali fibroznoproliferativnye sprememb. Največ sprememb v sklepih so mešani.

Uspešnost Laboratorijske študije so nespecifične. V 70 - 80% odkritih v serumu revmatoidnega faktorja bolnikov, to obliko bolezni imenujemo seropozitivni. Od nastopa, običajno označeno povečanje ESR, raven fibrinogena, (2 globulin, C-reaktivnega proteina v krvi, in zmanjšano hemoglobina.
Radiološki razlikovati 4 faze revmatoidnega artritisa: I faza (začetnico) - samo periartikularna osteoporoze; Faza II - osteoporoza + zožitev sklepne špranje; Faza III - osteoporoza, zožitev sklepne špranje + + bone erozija; Stage IV - kombinirani znaki fazi III in ankilaza joint. Najprej radiološkimi sprememb revmatoidnega artritisa, ki se pojavljajo v sklepih roke in plyusnefalanhovyh sklepih.



Zdravljenje revmatoidnega artritisa


Zdravljenje revmatoidnega artritisa je zelo zahtevna naloga in je odvisen od oblike, fazi, stopnja aktivnosti, stopnja napredovanja, starosti pacienta in drugih dejavnikov. Etiološko zdravljenje ni znan.
Sodobni principi zdravljenja revmatoidnega artritisa vključujejo: uporabo protivnetnih zdravil hitro ukrepanje; obvezna uporaba osnovne zdravljenje počasnega, vendar trajne delovanja; poleg tega pa je možno tudi znotraj lokalne uprave; Uporaba fizikalnih terapij, fizikalno terapijo in masažo; zdraviliškega zdravljenja; če je potrebno - operacija.

Le celovito, stalno, osebno in mejnik zdravljenje lahko ustavi ali upočasni napredovanje bolezni. Ker je revmatoidni artritis je kronična bolezen, potem naj bo zdravljenje dolgo in težko.
Aktivnost revmatoidnega artritisa z ukinitvijo nespecifične učinke na lokalno in splošno vnetje, ki se doseže z uporabo drog korake hitro, ampak kratke. Kronično teče degenerativne-destruktivni proces v tkivih sklepov in kosti je zatreti s pomočjo počasi, vendar dolgoročnih ukrepov, ki predstavljajo osnovno terapijo. Izbira zdravila za standardno zdravljenje - eden glavnih problemov pri zdravljenju revmatoidnega artritisa. Do osnova za zdravljenje revmatoidnega artritisa vključujejo aminohinolinovi droge (delagil, plakvenil), zlatih soli (kryzanol, auranofyn), D-penicilamin (kuprenyl, artamyn itd), citotoksična zdravila (metotreksat, azatioprin, itd), sulfasalazin (sulfapyrydazyn), levamizol (dekarys). Vsak pacient lahko eno od teh zdravil. V nekaterih primerih dovoljeno hkratno uporabo dveh sredstev za osnovne terapije hkrati. Z dobro vzdržljivost in vsakega bolnika po odpustu iz bolnišnice je treba nujno sprejeti enega od imenovanih osnovnih zdravil za zdravljenje. Nadaljnje zdravljenje se izvaja pod nadzorom zdravniku ali revmatologu kliniki. Potem ko je dosegel jasno klinično in laboratorijsko izboljšanje osnovnih objektov, namenjenih odmerek v bolnišnici postopoma zmanjšala za vzdrževanje. Podpora podlago odmerka pomeni bolnikih z revmatoidnim artritisom je treba sprejeti v nedogled dolgo obdobje. Tudi po tem, ko doseže klinično in laboratorijsko remisijo ni priporočljivo odpovedati sredstva za osnovne terapije. V takih situacijah, prilagoditi samo odmerek.

Pri zdravljenju revmatoidnega artritisa se pogosto uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila:. Salicilati (aspirin, salytsylamyd) pyrazolonovыe derivate (fenilbutazona analgin, reopiryn itd) in tako naprej D.
Kortikosteroidi pri zdravljenju revmatoidnega artritisa se redko uporabljajo, ker se jih hitro ne preprečijo napredovanja in povzroči hormonozavysymost hormonorezystentnost prispevajo k razvoju amiloidoze.
V prisotnosti okužbe ali suma nanj (tuberkuloza, jersinioze in t. N.) Potrebno Zdravilci ustreznimi antibiotiki. V odsotnosti svetlih extraarticular manifestacij (npr sindrom visoka vročina ali Felten palinevropatii) zdravljenje sklepnega sindroma se začne z izbiro nesteroidnih protivnetnih zdravil: indametatsina (75-150 mg / dan), ortofen (75-150 mg / dan), naproksen (500 - 750 mg / dan), ibuprofen manj (1 - 2. g / dan); uporabljajo pa se dolgoročno (ne cene) let. Hkrati najbolj vnete spoji vbrizga kortikosteroide (hidrokortizon, metypred, cenalog).

Pomembnost zdravljenje je fizioterapija, je podpirati gibljivost in maksimalno ohranjanje mišične mase.
Fizioterapija (NSAID elektroforeza, phonophoresis od hidrokortizona, uporaba dimexide) in spa zdravljenja so drugotnega pomena in se uporabljajo le pri nizki jakosti artritisa.
Čistilne naprave spoji, ki temeljijo na njihovem protivnetno, analgetično, Utrjevanje, potohonnom, alergije, bakterij - in vyrusostatycheskom in baktericidno delovanje. Priporočena infuzijo kamilice (rože), polje mint (listi), nejasnih visoke (korenine), kopriva (listi), navadna breza (ledvice), brusnice (listi), laneno seme (seme), koruzni brazde ( sladica žlička za 1 liter vrele vode, 2 uri). Infuzije traja 1 skodelica 4-krat dnevno z medom za 3-5 tedne, da se počutijo bolje. Bolj dolgotrajno zdravljenje (6-8 mesecev) vsaka 2 meseca, da odmor za 7-10 dni.

Kot vspomohayuscheho denarja, ko je vzdrževalno zdravljenje priporočljivo stroške:



Calamus močvirje (root) 1 h.




Glog kri-rdeča (sadje) 5 h.




Origano (zel) 3 h.




Šentjanževka wort (zel) 5 h.




Melissa officinalis (zel) 2 h.




Črna češnja (sadje) 3 h.




Pine (ledvice) 2 h.




Violet tricolor (trava) 4 h.




Plazeče timijan (zel) 3 h.




Eucalyptus prutevydnыy (črka) 2 h.



Zbiranje v trenutku ob poslabšanje artritisa pri najvišjih odmerkih (5-6 žlici dajatve na 1 liter vrele vode, pivo v termo - dnevni odmerek) za en mesec, nato pa pojdite na običajen odmerek (2-3 žlici zbrati 05 litrov vrele vode) in nadaljujemo fitoterapiji 6-8 mesece. Po 2 mesecih zdravljenja, da odmor za 7-10 dni.

Druga zbirka, ki je sestavljen iz drugih sestavin:



Ledum močvirje (trava) 5 h.




Birch (ledvice) 3 h.




Oman najvišjo (korenike) 2 h.




Navadna medena detelja (zel), 2 uri




Šentjanževka wort (zel) 3 h.




Koprivo (zel) 2 h.




Lipa v obliki srca (cvet) 1 h.




Peppermint (listi) 1 h.




Kamilica (cvet) 3 h.




Dill vrt (sadje) 1 h.




Hmelj navadne (stebla) 3 h.




Kislica konj (root) 2 h.



Uporablja se kot prejšnji zbirki.
Lokalno lahko površina spojev se uporabljajo obkladke, drgnjenje in tako naprej. G. Priporočeno za boleči sklepi dal vroče blazinice z juho iz zdravilnih zelišč detelje, kamilice, bezeg, hmelj navadne (20-30 minut dnevno). Ponoči lahko naredite obkladek z debelo plastjo brezovih listov. Še bolje stisne spoje s paro brezovih popkov. Od njih lahko kuhamo drgnjenje tinkture ali mazilo. Slednje se izkaže, če ste vzeli dobro ogrevan čez noč in filtrirali mešanico breza brsti masla in kafre.

Zmanjša bolečine in vnetje stisne z evkaliptus olje mazilo trave detelje, hmelj ali šentjanževko (mešanica - 50 g vazelinom in 2 žlici sesekljane rastline).
Stimulira delovanje nadledvične žleze vitamina čaj iz listov robide, brusnice in šipka, zmešano v enakih delih. Čaj pijte 2 skodelici na dan pred obroki.
Dodeli terapevtske kopeli:



Tansy (socvetje) 1 h.




Kavč (korenike) 1 h.




Črnega ribeza (listi) 1 h.




Pine (ledvice) 1 h.





Violet tricolor (trava) 1 h.




Preslice (trava) 1 h.




Hmelj navadne (socvetje) 1 h.




Timijan (zel) 1 h.



Napeti juho ohladimo in dodamo k topli kopeli (37-40 ° C) na dan ali vsak drugi dan (zdravljenja 10-15 kopeli).
Nujen pogoj med fitoterapije - čas in vztrajnost. Poleg tega v nobenem primeru ne more prekiniti zdravljenje. Dobre rezultate pri zdravljenju je mogoče doseči le s kompleksno učinkom na patološkem postopku.

Po zmanjšanju aktivnosti bolezni pogosto predpisana fizioterapija, ultrazvok, phonophoresis od hidrokortizona, mikrovalovna terapija, toplotne obdelave, lasersko zdravljenje in tako naprej. D. Z nizko proces dejavnosti, prikazane nobene sistemske znake zdraviliško zdravljenje.


Preprečevanje revmatoidnega artritisa


Bolniki z revmatoidnim artritisom, so predmet obveznega check-up. Glavna naloga preprečevanja je preprečiti poslabšanje in napredovanje, obnoviti skupno delovanje in status invalidnosti bolnika.

Bolniki kontraindiciran za delo s pomembno fizičnega in psihičnega stresa, dolgotrajni hoji, prisilno monotono držo, surovo, hladno sobo, prepih in tako naprej. D.